冠心病是糖尿病的等危症，有60%以上糖尿病患者在疾病过程中需要进行冠状动脉造影检查。术前心内科医生会提醒糖友必须停用二甲双胍，可是为什么停用呢？停用多久呢？今天我们就详细说一下。
二甲双胍是国内外的一线降糖药物，其价格低，有效性和安全性都很好，因此患者使用率很高。但是任何药物都会有适应症和禁忌症，仔细的糖友在阅读了二甲双胍的说明书后发现，二甲双胍禁用于接受血管内碘造影剂者，为什么呢？
造影剂的成分中含有碘，碘可使肾血管收缩，肾脏氧消耗和代谢率增加，如果患者同时在服用二甲双胍的话，肾脏功能的改变会延缓二甲双胍的排泄，引起二甲双胍体内蓄积，有可能引起乳酸酸中毒，表现为恶心、呕吐、嗜睡、上腹痛、食欲减退、过度呼吸、昏睡、腹泻和口渴等，甚至死亡。肾血管改变及损伤的过程多数发生在应用造影剂后24-48h内。
在了解了造影剂与二甲双胍的共同作用后，我们糖友需要明确如何做才能避免风险，我们建议对所有使用二甲双胍的糖尿病患者行碘剂前，监测血清肌酐水平：
（1）血清肌酐/肾功能正常的患者：在注射碘剂前可以不停用二甲双胍，而用后必须停用48h，或明确肾功能/血肌酐正常时恢复用药。
（2）血清肌酐/肾功能不正常的患者：造影前48h停用二甲双胍，用后停用48h，或在肾功能/血肌酐水平恒定后由内分泌科医生决定是否继续应用二甲双胍。
（3）对有些肾功能不正常或未知的急救病例，医生必须评估使用造影剂检查的利弊，并需采取预防措施：停用二甲双胍、充足的水分、监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症状。
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