在年热播的美剧《国土安全》中,一位恐怖分子通过黑客技术“黑”进了副总统WilliamWalden的无线心脏起搏器,并加速他的心脏的跳动,从而最终导致副总统的死亡。这样的情节只是幻想?事实告诉我们,确实有这样的可能性。
网络安全专家已经警告了多年了,像无线心脏起搏器这种设备是有很大的安全隐患的。它的数据可以被偷走,甚至设备本身就可以被黑客远程控制。和电视剧情节相类似的是,年美国副总统迪克·切尼的心脏病医生就因为担心这种风险的存在而关掉了副总统心脏起搏器的无线功能。
在一次采访中,医院的心脏病医生,JonathanReiner表示“在我看来,让副总统安装这样一个任何人随时都可能入侵并远程操控的设备是一个非常糟糕的事情。”
当然,我们一般人是不太用担心这个问题的,有病就得治,该装起搏器的就得装上,万万不可拖延病情!
典型病例昨天,来医院心基金的帮助下,植入了一台双腔心脏起搏器。顾老伯来自台州农村。去年年底因明显的胸闷、乏力、医院就诊。经心内科周颖主任诊断,他患了一种名叫“扩张性心肌病”的疾病。
这种疾病会导致左心室扩大,心功能降低。同时,顾老伯存在窦性心动过缓和频发室性早搏。这些病因使得心脏无法提供足够的血液供给全身,才会出现之前的这些症状。
对于自身心动过缓,不能接受优化抗心衰药物治疗的患者,是可以在心脏起搏器的保驾下接受最优化的心衰药物治疗,从而使病人的心功能得到明显改善。
但是,顾老伯及家人因为经济困难无法承担起搏器的治疗费用,顾老伯的生活也因此受到极大影响。
当上个月他再次因为明显的不适来找周主任时,周主任告知今年心基金新增了针对贫困的起搏器适应证患者的器械捐赠活动。顾老伯也因此获得了起搏器植入治疗的机会。昨天的手术过程非常顺利。
心脏起搏器的植入主要包括电极导线的放置和脉冲发生器的皮下放置。首先,周主任在胸前区的皮下制作了一个大约2*3厘米的囊袋放置脉冲发生器。
之后,在X射线引导下,通过腋静脉穿刺将两根主动固定电极导线分别放置于右心房和右心室。电极各项参数测试良好后将两根电极导线和起搏器相连接再将电极盘绕,与起搏器一起放入囊袋。由于起搏器体积很小,囊袋缝合后,从皮肤几乎看不出有起搏器埋置。
出场人医院心内科副主任心脏起搏器,真的复杂吗?网络上夸大不实的报道几乎无孔不入,特别是医疗领域,比如说应用相对广泛的“心脏起搏器”。不少患者带着种种“莫须有”的误解来求医,其实消除误会和猜忌只需全面了解心脏起搏器的发展历程和基本特点。
起搏器能给你带来什么?有时候,一个错误反而会催生一次突破,也就是所谓的“意外的惊喜”。和青霉素的发现一样,心脏起搏器是一种意外发明,其发明人约翰·霍普斯在开展一项针对低体温症的研究中注意到:如果心脏因为低温停止跳动,可以通过人工刺激的方式来恢复心跳。
受到约翰·霍普斯的启发,年,美国生理学家阿尔伯特·海曼及其兄弟联手制造出了世界上第一台有实用价值的心脏起搏器。之后各种心脏起搏器不断出现,功能逐渐完善,使佩戴者更大程度上受益。
年,全美双子城国际马拉松赛中,一名35岁的华人成为众人瞩目的焦点。与其他选手不同,他戴着心脏起搏器完成了比赛。一路跑来赞誉声不断,大家都被他的励志和坚强强所感动,而这也完美展示了心脏起搏器给心脏病患者带来的改变和益处。
起搏器是如何工作的?形象地说,起搏器就是“发电机+电线”。起搏器通常埋植在上胸部的皮下,导线通过静脉到达心脏。导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。起搏器工作时,脉冲发生器发出电脉冲,经导线、电极传到心肌,心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时,起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器的芯片内,以便进行分析。
安装起搏器后要注意什么?避免穿紧身上衣,减轻对埋植起搏器处皮肤的刺激
为了避免损伤和感染、便于观察伤口和换药,建议患者贴身穿干净的病员服。术后切忌用力捶背排痰、剧烈咳嗽,主要目的是防止电极线脱落。
术后按医嘱服药
如果出现心悸、头晕等情况,医院就诊,并做心电图以分析检查结果。
术后逐步恢复日常生活和体育锻炼
术后3个月内应避免提重物、大幅度活动、急促运动,还要确保外出旅行时随身携带植入卡。
使用移动电话要留心
为了不影响起搏器的正常工作,电话与起搏器之间最好保持15cm以上的距离,并尽量使用离起搏器较远的一侧耳朵接听。
尽量避免接触高磁场和强电场的设备或滞留在周围
可能会产生干扰的电子设备可谓是无处不在,大家一定要留心:雷达天线、广播电视发射天线的限制区域、电锯、床垫式或枕式磁疗仪、电子安检系统、发动状态下的汽车引擎、磁共振仪、透热疗法治疗、电手术刀、放射线治疗及装置。
定期复诊
植入起搏器后1、3、6、12月都必须按时复诊,一年后每年仍需检查1-2次;接近更换期或起搏器电量耗尽时更要及时复诊,由于起搏器的使用年限决定了病人所需起搏脉冲发生器的工作强度,所以大家要仔细一些:一般单腔起搏器使用寿命为8年,双腔起搏器使用寿命为6年,更换起搏器必须咨询专业的心脏病医生。
安装起搏器之后要注意自我保健,不妨安静时数一下自己的脉搏,假如少于起搏器预设的频率(50至60次/min)并伴有心慌、胸闷等不适,医院检查。
患者平时的饮食也要清淡少油,多吃蔬菜、蔬果以补充维生素。保持情绪的平稳很重要,所以尽可能避免生气上火等。当然,戒烟限酒和控制体重也是必不可少的。
小贴士
日常服用可舌下含服速效救心丸4-6粒,一日3次。急性心绞痛发作时应立即舌下含化速效救心丸10-15粒。停止体力活动,就地休息。胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,医院等急救场所。冠心病心绞痛病人应随身携带速效救心丸等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效药物。
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