很多心血管病患者存在一个误区,“我得的是心脏病,做的心脏手术,老让我咳嗽干嘛?”。
实际上,很多心脏病患者术前都存在肺部问题,都说心肺一家,这句话是有道理的。肺心病也许大家都听说过,也就是由慢性阻塞性肺疾病逐渐发展而成的心衰,这就很好的证明,肺不好,心脏也会不好,同理,心脏不好也会造成肺部问题,心衰患者呼吸困难就是因为心衰导致的肺部淤血引起的,有了这些例子还能说我心脏有问题,但我肺没事么?
大家都知道,心血管病手术,相交于其他科别的手术,存在着开胸时间长,术中体外循环,深低温停循环,单侧肺通气等必要手段,都会造成肺部渗出增多,肺舒张差,影响肺部功能甚至肺不张。同时,术后带管时间长,也是造成肺部问题的主要原因之一,所以,术后的肺部护理是降低肺部并发症的主要措施之一。
心血管术后,请接受护士善意的拍打术后,为了更好的实施肺部护理,护士能做到的包括无痛苦的遵医嘱给予祛痰药物,雾化吸入等,但同时,为了更好的帮助患者进行肺部护理,护士可能会进行体疗,这也就患者所说的拍打,通过拍背,可帮助痰液排除,促进肺部通气,同时纠正肺不张,有效减少术后肺部并发症的产生。同时减少住院天数,减低住院费用,从而使病人获益。
正确的咳嗽姿势病人双手重叠压在胸前,两只胳膊向里用力夹住胸部,在咳嗽的同时双手和胳膊同时用力抱紧胸部,这样有利于降低钢丝对胸骨的切割力,保护刀口。或者在家属协助下咳嗽:家属将两手掌分别放于患者胸部腋窝下肋骨处,缓慢用力向内挤压,在病人咳嗽时可明显降低胸部切口张力,保护刀口。
什么是有效的咳嗽?咳嗽是一种防御反射,咳痰是一种病态,而有效的咳嗽从定义上讲是指:将气管内的痰液有效地咳出,保持呼吸通畅。如何做到有效的咳嗽呢?
深吸一口气后屏气3~5秒,然后缩唇(撅嘴),缓慢呼气;再深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行~3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。
家属及患者怎样配合咳痰协助患者采取正确的体位,以帮助患者有效的咳痰,尽量选择坐位或侧卧位,胸前抱一软枕,在患者咳嗽之前,可帮患者拍背,这里的拍背是有技巧的,准确来说并不算拍背,应该算扣背,手似杯状,掌指关节屈曲10度,指腹与大小鱼肌着落,利用腕关节的力量,有节律叩击,与呼吸过程无关,从下至上,从外向内。所以,当您发现术后护士对您“拍拍打打”或让您咳嗽时,请努力配合吧~