（1）两组CVP比较：术前两组患者CVP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者术后１周、术后2周CVP水平分别较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
（2）两组LVEF、LVDd的比较：术前两组患者LVEF、LVDd水平差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者术后１周、术后2周LVEF水平分别较对照组明显升高差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者术后１周、术后2周LVDd水平，差异无统计学意义（P＞0.05，表2）。
（3）两组血BNP比较：术前及术日两组患者血BNP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者术后5d术后14d血BNP水平较对照组均明显减低，差异有统计学意义（P＜0.05，表3）。
（4）不良反应：治疗期间试验组2例患者出现输液部位轻微瘙痒，局部皮肤无红肿、破溃，无静脉炎发生，未行特殊处理，自行缓解；对照组2例患者出现输液局部微红，未行特殊治疗，症状自行缓解；两组均未出现胸闷、气短、头晕、头痛及心悸等不适，血压、心率无明显变化。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
临床思考心脏瓣膜病手术，无论瓣膜成形或瓣膜置换，术中体外循环、缺血/再灌注、直接外科创伤、疾病治疗及心肌收缩功能的前后负荷失调，都可造成手术后心功能的障碍。心脏在灌注停搏液或诱发心室颤动停搏前后，会受到微栓子、蛋白酶和化学性细胞毒素、活化的中心粒细胞和单核细胞的影响。主动脉阻断后心肌水肿和松弛停搏减低了心肌收缩性，停体外循环时，过度的前负荷或后负荷增加心室舒张末容量，增加心肌室壁张力和耗氧。
心脉隆注射液是我国研发的新药，由美洲大蠊干品经过浸渍、减压浓缩、分离得到心脉隆浸膏再溶解后制成，有效成分为利尿肽、核苷酸、肌苷及复方活性氨基酸。
本研究结果显示，心脉隆注射液组心脏瓣膜置换术后患者CVP较极化液组明显减低，且差异具有统计学意义。心脉隆注射液能扩张肺动脉，降低肺动脉压力、肺毛细血管内压、肺动脉压，降低心脏前后负荷，从而降低CVP，改善心功能。本研究发现，试验组患者LVEF较对照组明显增高，且差异有统计学意义。近年来国内临床研究发现，心脉隆注射液能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，保护心肌；促进心肌细胞Ca2+内流，温和持久地增加心肌收缩力，提高患者LVEF。内源性神经体液系统激活在心肌重塑中发挥重要作用，间接达到改善心脏功能的作用。患者LVDd在试验组与对照组，术后１周及术后２周较术前均有所缩小，但两组比较差异无统计学意义。考虑与患者术后观察时间短有关，远期效果需进一步观察。
心脉隆注射液能有效降低心脏瓣膜置换术后患者血BNP水平。BNP参与血管扩张，增加肾血流量，促进钠的排泄和利尿，减轻心脏前负荷，改善心功能；同时BNP在心功能不全进展中发挥重要作用，其水平代表左室舒张功能障碍及心功能不全的严重程度。本研究中试验组较对照组BNP水平明显减低，提示患者心功能明显改善。在临床研究中发现，试验组患者术后胸闷、端坐呼吸、肺水肿、下肢水肿、四肢湿冷等不良反应的发生率较对照组少，心功能改善较对照组明显。
心脉隆注射液能有效降低心脏瓣膜置换术后患者的CVP，提高LVEF水平，降低血BNP水平，改善临床症状，对术后心功能的改善有明显作用。另外，该药药物过敏试验阳性率低，应用过程中不良反应发生率低、使用安全。对患者心室重构、缩小LVDd需长期观察，有待进一步研究。
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中华医学信息导报
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