医院药剂科主任闫根全，这两天接到的咨询电话不少。谈到的主角无一例外都是最近的抢手货“鱼精蛋白”。闫根全说，医院已经三个月没有采购到“鱼精蛋白”了，目前库存仅有支，只能供应紧急手术。
闫根全：现在只有急诊上的心外科手术能开，其他的已经不能正常供应了。医院，因为现在大家的情况都一样，医院那里借一点，人家也没法借给我们。“鱼精蛋白”，全称“硫酸鱼精蛋白注射液”，是从鱼类新鲜成熟精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐，主要用于因注射肝素过量引起的出血，是心脏手术时必备药品，如果没有它，患者术后可能面临生命危险。
医院心脏外科副主任医师张向辉：很多开医院医院，因为这个事情已经停止了正常的手术安排，或者进行了择期手术安排，除了急诊，备用一些药物来进行手术，普通的常规择期手术，基本上都是在限制。“鱼精蛋白”出现缺口何止山东和河南，安徽合肥市民王先生的亲属日前需要做心脏手术，医院没有“鱼精蛋白”，建议患者自己去找“鱼精蛋白”，否则难以手术。
王先生：医院的医生告诉我们，只有合肥二院和医院有这种“鱼精蛋白”。打听最后的结果是合肥市二院没有，医院是用了一点点，但是现在已经用完了，而且不愿意再进。因为这种药它本身就是一种小众药，另外医院也用完了。目前全国生产鱼精蛋白注射液的企业只有两家，北京的悦康凯悦制药有限公司和上海上药第一生化药业有限公司，这两家企业都处于停止供货状态。
河南某医药公司负责人张羽说，这次鱼精蛋白注射液的紧缺源自去年12月，当时国家食品药品监督管理局在一次抽检中发现这款药品可能存在问题，按照相关规定，企业已停止生产。
张羽：没有厂家去生产，现在标准提高了，按照年的药典生产的药不符合年药典要求了。北京一家药品生产企业生产的鱼精蛋白注射液，在药监局抽样检查的时候，因为质量不符合规定，现在也没办法生产。上海的也达不到要求。除了药品生产标准的提高，鱼精蛋白注射液的原料紧缺也是一个问题。
张羽：上海这边是没有原料，全国都没有。现在原料厂家也不怎么生产，这个品种也不怎么挣钱。此外，鱼精蛋白注射液被收录在国家基本药物目录版中，医院的价格在13块左右。相对于动辄成百上千的的药品价格来说，这个心脏手术必备药价格显得很低调。
业内人士王伟曾经对紧缺、断档的廉价药问题进行过专题调研。他认为，国家基本药物目录收录的绝大多数是普通药、常用药，实行政府定价，长期以来价格很少进行调整，因而其利润空间相对较小，生产企业对此类药物的生产积极性不高，最终的结果就是价格低廉的基本医疗常用药悄然消失。
王伟：药品十几年不调价，本身就违背了市场规律，当成本高于定价时，企业只能用脚投票，退出市场。否则，坚持生产要么不可持续，要么会出现重大安全隐患。既然是救命的特效药，医院的常备药品。然而，近些年像”鱼精蛋白“这种廉价必备药品市场紧缺的情况并不少见，比如用于预防血栓栓塞用的潘生丁、用于肿瘤的化疗药物放线菌素D，都曾是这些新闻中的主角。已经形成危机的还有银翘冲、维脑路通等大量廉价药，这些老百姓耳熟能详的廉价药已难在药店找到。
招标过程中一味压低药品价格的行为，并不可取。中国药学会研究中心主任宋瑞霖提到，应该让药品价格回归到合理水平。
宋瑞霖：招标部门喜欢降价，医院喜欢用高价的，长此以往就形成了现实和临床需求的冲突，医院一方面说我需要，另一方面，招标部门把它招到了成本以下，这意味着企业生产就赔钱，那他为什么要生产？医院用这个药也没有利润了，所以自然而然就变成了现在这个样子。目前，心脏手术必备药“鱼精蛋白”究竟何时能够恢复生产，不得而知。药品的短缺可能有多种原因，但对这些难以替代的低价特效药品，北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩建议，最好从源头上防止出现断货的可能。
刘国恩：第一给市场开放更多的条件，引入新的产品，逐渐给百姓增加选择的条件，使得他对这个产品的依赖越来越小，需求可以得到一定程度的抑制；与此同时，给企业更好的条件，让越来越多企业能进入行业，生产这个产品、促进供应，只有这样才能缩短供应缺口。还有哪些救命低价药难觅？放线菌素D
放线菌素D是一种比较小众的肿瘤化疗药物，主要用于治疗儿童常见的恶性实体瘤，如肾母细胞瘤等，疗效比较确切。该药不仅治疗儿童肿瘤，对妇科的滋养细胞肿瘤等疗效确切，在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中，放线菌素D被列入首选化疗方案。
这种药价格不贵，1支不到20元，患者每天只需使用两支，能大大降低患者的经济负担，每个疗程用量不会超过12支，可以说是一种便宜的救命药。
近5年来，该药在临床上一直处于紧缺状态，时常出现断货。患者急需用药时，医医院联系，但常遇到大范围缺货，医生只能建议患者改用价格略高一点的进口化疗药物。
潘生丁
潘生丁别名双嘧达莫，有扩张冠状血管、促进侧支循环形成和轻度抗凝作用、抗病毒的作用，是用于预防血栓栓塞性疾病的常用药。目前国内共有10个厂家拥有生产双嘧达莫原料药的批件，另有个药企有双嘧达莫片的批准文号，但是，包括北京在内，医院、药房里，用于预防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。当这种供应数十年的基本药物消失后，潘生丁危机已经转化为需要这种廉价高效药物患者的危机，有患者辗转全国各地求药而不可得。调查发现，过低的药品中标价让药企无利可图而放弃了生产潘生丁。另外，原料药都逐渐集中在一家经销商手里，或人为地加剧了双嘧达莫原料药的供应短缺。
优甲乐
优甲乐作为甲状腺功能减退（俗称甲减）患者的常用药，是维持患者基本生活的药品，“优甲乐”是进口药，有效期是两年，而国家对于进口药的注册与审批非常严格，由于中国患者使用量逐年增加，为该药品的进口物流带来了压力。今年供应紧张的情况，主要是因为进口药品经销的特殊性，货物经由工厂到达终端需要经过复杂的流程，不同批次的货物到达各级终端也需要一定时间，患者可能在某一阶段在部分终端无法获取药品。
长效青霉素
长效青霉素是一种粉状制剂，也是目前公认的预防链球菌感染、减少风湿热复发及风湿性心瓣膜病等特效药，在全国多地，这款廉价药频频告急。目前，该药在国内只有四家药企具备生产资质，其中两家企业因为不盈利停产造成，小企业没有利润导致生产动力不足，大企业也不愿扩产，除了药企积极性受挫，医院的道路也尤为曲折。
来源：中国之声《新闻纵横》
记者：车丽、王发艳、贾晓菲、禹亚宁、张建亚
编辑：周文超
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