本文由周登明医生推荐
这些年来无论是AKI还是CKD，发病率都明显升高，很多心脏病患者都合并有肾脏功能异常，给我们的临床工作带来不少的困难，术前应仔细评估相关风险，防患于未然。
中华心血管病杂志年12期
姜俊丁小强姜物华许佳瑞方艺滕杰
探讨心脏手术后急性肾损伤(AKI)患者的远期预后及肾脏转归。
选年4月至年2月医院行心脏外科手术治疗的患者,术后依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)推荐指南的AKI诊断标准分为AKI组与非AKI组,随访2年,记录2年累积生存率及晚期慢性肾脏病(CKD)(4～5期)发病率,分析患者术后2年累积生存率及进展至晚期CKD的影响因素。
共纳入例心脏术后患者,其中例患者发生术后AKI,发病率为40.4%。
(1)2年累积生存率AKI组(83.2%)低于非AKI组(93.6%;P0.05);与非AKI组比,AKI显著增加患者的死亡风险(RR=1.,95%CI1.～2.);多因素Cox回归分析显示:AKI是独立的增加死亡风险的因素,风险强度仅次于糖尿病和慢性心功能不全,高龄、术前合并有慢性心功能不全、糖尿病史、ICU留治时间也显著增加患者的死亡风险。
(2)术后2年晚期CKD的发病率AKI组(6.7%)高于非AKI组(0.2%;P0.05);与非AKI组比,AKI组发生晚期CKD的RR=31.,95%CI7.～.;多因素Cox回归分析显示:校正其他因素影响,AKI仍是独立的增加晚期CKD发病风险的因素,而术前合并糖尿病史、术中心肺旁路时间、ICU留治时间也会增加晚期CKD的发病风险。
心脏术后AKI显著增加患者术后2年的死亡风险,并显著增加术后2年晚期CKD的发病率。重视心脏手术后AKI的防治,出院后肾功能的随访与保护,以改善患者的远期预后。
本研究分析了AKI患者远期生存率及晚期CKD发病率的关系,为AKI可增加患者远期病死率及晚期CKD发病提供了更为有力的证据。
本研究观察了心脏术后AKI患者远期生存的预后,结果显示,心脏术后AKI增加患者的死亡风险,且随AKI分期的增加,死亡风险也逐步升高;
还进一步分析了AKI患者心脏术后2年CKD4～5期的发病率,结果发现AKI显著增加患者术后2年晚期CKD的发病风险,建议AKI患者出院后定期随访肾功能,加强肾功能的保护。
每日商报带你快读天下11月13日菁英俱乐部第一期私享奥运英语课程丨在
联系电话：