珍惜生命，就要保护好自己的心脏，心脏的跳动代表生命的存在。心脏出现了病变并且需要用医学手段来处理的程度就是得了心脏病，有些心脏病需要接受手术才能治愈，心脏手术也是外科手术中最复杂和风险最高的手术之一。心脏手术的风险除了手术过程中可能出现的意外，还有术后出现的各种并发症，其中术后伤口感染就是较长见也是严重的并发症之一。心脏手术大部分采用锯开胸骨，也叫纵劈胸骨开胸，伤口一旦出现感染，细菌很容易沿着锯开的胸骨松质骨髓传染，形成胸骨及胸骨后纵膈感染，我们通常称为胸骨感染。胸骨感染的原因很多，其中最多的是我们锯开胸骨后关闭伤口时要用钢丝捆住劈开的胸骨，由于骨质疏松或咳嗽动作过猛等因素，钢丝容易切割导致伤口裂开，临床上称为胸骨哆开，胸骨哆开会引起很严重的胸骨感染，伤口与大气相通，空气中的致病细菌进入伤口创面引起感染，一般2～3天就可出现化脓，早期脓液很多，漫延很快，根据感染的细菌种类不同，表现的情况也有差异，预后也各有特点。最常见的感染细菌为金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，绿脓杆菌，大肠杆菌。金色葡萄球菌感染很容易引起菌血症或败血症，这对心脏里面换了人工心脏瓣膜或者进行了人工血管置换的病人，细菌会在这些植入的异物上长期寄居生长，引发致命的后果。胸骨感染也可导致胸骨哆开，因为感染后渗出液增多，周围炎症浸浊，组织坏死，钢丝更易切割胸骨。胸骨哆开夺走了很多心脏手术病人的性命，这是血的教训，是以生命为代价的心脏外科之痛。人们为了预防胸骨哆开采取了很多措施和方法，如增加钢丝的数量，编织钢丝关胸，用胸骨钢板固定等等，但效果有限，还增长了手术时间，尤其是胸骨是松质骨，胸骨钢板固定螺钉很易撕脱，起不到固定作用。近来有人用记忆合金胸骨环抱器关胸，是将胸骨外援用环抱器扣住，能减少胸骨哆开的发生，但是由于增加了费用，也只有少数人使用。从预防胸骨哆开的角度看，对年龄大，胸骨骨质疏松，心肺功能较差的病人还是适用。防止了胸骨哆开，手术顺利恢复，反而更合算。胸骨感染的治疗原则是要短期治愈。任何导致迁延不愈的方法都不可取，因为长时间用抗感染药物可引起肝肾功能损害，细菌产生耐药性和二重感染，并发症会越来越多，最后落得病人长期受痛，经济损失惨重，最不好的是人财两空。了解胸骨感染的常识是要在治疗上不走弯路，尤其是心脏外科医生对于发生的这种并发症要高度重视，心脏手术做得再好伤口不好手术也是失败。患者应该具备的常识是要坚信胸骨感染能治愈，而且要期望短期治愈，大部分病人应该在1～2个月内治愈，如果时间很久还没有治愈，是治疗方法有问题或者说是治疗路径不对。作者高永顺－4－22
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