滋阴润肺益气解表治疗心脏换瓣术后感冒面肿

案例——崔某，女，45岁。初诊，年11月23日。主诉：感冒后颜面部浮肿。血压：/70mmhg。现病史：十年前做过主动脉换瓣手术，一直服用华法令抗凝血药治疗。刻下症：颜面部浮肿，出汗多，腹胀，喘气胸闷气短，口干口渴。舌诊：舌质红，舌苔薄白有裂纹，脉弦细浮。——：上呼吸道感染，主动脉换瓣手术。辨证属于心肺阴虚，外感风邪，肺失宣降。治疗以滋阴润肺，益气止咳，宣肺散寒。方药：叶氏养胃汤、紫苑苏杏桂枝汤加减。北沙参15g麦冬10g玉竹10g石斛15g太子参15g山萸肉10g紫苑10g款冬花10g桂枝10g白芍10g甘草6g生姜6g大枣5g苏叶10g杏仁10g生石膏30g瓜蒌10g薤白10g半夏6g丹参20g白芷6g。5剂。水煎服，一日一剂。——二诊，.2.2.腹胀感冒好转，胸闷气短减轻。口干稍减轻。舌质红少苔有裂纹，脉弦细。——滋阴润肺，益气健脾治疗。北沙参30g麦冬20g玉竹10g石斛15g太子参30g紫苑10g款冬花10g山萸肉30g五味子10g丹参20g赤芍10g瓜蒌10g薤白10g半夏6g。后以此方不断加减服用月余病情好转。按语

患者长期服用华法令抗凝血药，造成了口干舌红少苔裂纹深。其实质是活血化瘀造成的气阴两伤，阴精（津液）亏损。外感风寒，肺失宣降，面肿腹胀；心气不足，心阴亏损，胸闷气短。北沙参、麦冬、玉竹、石斛滋阴润肺；太子参、山萸肉滋阴益气，补肾敛肝；紫苑、杏仁、款冬花、生石膏宣肺止咳；桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、苏叶解表散寒；瓜蒌、薤白、半夏温阳化痰通心络；丹参活血化瘀。二诊方中去了桂枝汤、生石膏、苏叶、杏仁加大了北沙参、山萸肉、太子参剂量益气滋阴，扶正固本；赤芍、川芎、红花、绛香、丹参活血化瘀改善心肌供血不足。从初诊、二诊舌诊照片来看，患者的舌苔薄白苔退去，但是裂纹红绛舌仍然为主要矛盾，说明阴虚火旺的体制没有改变，二诊方中加大了北沙参、山萸肉、太子参剂量益气滋阴，又用了冠心二号活血化瘀，从而改善了心肌细胞的供血能力。所以冠心病患者在服用华法令等抗凝血药的同时可以适当给与中医中药益气滋阴以改善华法令等药物带来的副作用。滋阴润肺是治本之举措，益气解表是治标之法则。在心脏病患者感冒后，尤其是搭桥或换瓣手术后的治疗中，疏风解表，益气滋阴或者温阳补肾，健脾化痰等相互配合可取得令人满意的疗效。

展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在国家级和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“优秀通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。

版权声明：由文国中医心脑血管论坛编校，版权归原作者所有。

编辑：张若楠

校稿：陈柏材马生昌展文国

编审：展文国

在北京治白癜风最好的医院
哪家医院治疗白癜风好

转载请注明：http://www.dgchongjing.com/shys/6690.html