作者：医院娄亚柯刘巍
年9月3日，欧洲心脏大会热门研究专场公布了来自瑞典哥德堡Sahlgrenska学院的ErikBjoerklund博士最新研究SWEDEHEART，研究指出：冠状动脉搭桥(CABG)术后长期使用他汀类药物，RAAS抑制剂和血小板抑制剂对患者的生存率有显著提升，但是术后随着时间推移，使用率明显下降。
研究背景
大量的临床试验已经证实了CABG手术在复杂的冠心病（冠状动脉三支病变或左主干狭窄，尤其是糖尿病患者）患者中的临床效果。在美国，每年大约有20万人接受CABG手术，欧洲约为44次/10万例。当前欧洲指南建议所有无禁忌症的CABG患者使用他汀类药物和血小板抑制剂，建议左室射血分数（LVEF）低于40%，高血压或既往心肌梗死的患者使用RAAS抑制剂，建议左室射血分数低于40%或既往心肌梗死的患者使用β受体阻滞剂。一些研究表明：与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者相比，冠脉搭桥术后预防药物的使用率明显更低。此外，关于CABG术后药物预防与患者生存率关系的真实世界研究相对缺乏。因此，探究CABG术后药物使用与临床结局显得尤为重要。
研究内容
本研究为真实世界研究，共纳入了年至年在瑞典首次接受CABG治疗且出院后6个月仍存活的28,名患者，收集患者就诊、药物处方及死亡率等信息进行分析，研究平均随访时间为5年。
研究目的
描述CABG术后他汀、β受体阻滞剂、RAAS抑制剂和血小板抑制剂使用情况；探究CABG术后二级预防药物长期死亡率的关系。
研究结果
药物使用在术后早期使用率较高，但是随着时间推移使用率越来越低。术后6个月和8年他汀药物使用率从93.9%降至77.3%，β受体阻滞剂从91.0%降至76.4%，RAAS抑制剂和血小板抑制剂分别从72.9%降至65.9%，93.0%降至79.8%。其中，75岁以上患者使用率更低。而在性别上，使用率未见明显差异。
在临床效果上，经调整年龄、性别、合并症及其他预防药物使用之后，他汀类药物，RAAS抑制剂和血小板抑制剂分别降低了44%、22%和26%的死亡风险。β受体阻滞剂的使用与死亡风险无明显相关。这些益处在于所有年龄段，包括75岁以上患者。同时，每多使用一年他汀类药物、血小板抑制剂、RAAS抑制剂，则死亡率分别降低10%、7%和2%，而β受体阻滞剂未见此益处。
结论
CABG术后药物预防的使用率随时间而下降，但是这些药物可以明显降低死亡率。
延伸阅读?ESC
慢性冠脉综合征（CCS）管理指南七大亮点
?ESC
血脂指南亮点：全新LDL-C治疗靶点，PCSK9抑制剂首次闯入I类推荐
?ESC
糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病的指南新增10大亮点
?ESC
肺栓塞指南8大推荐速递
?ESC
心衰治疗重大突破–全场付之以雷鸣般掌声
?ESC
THEMIS：替格瑞洛为合并糖尿病的稳定型冠心病人群带来获益
?ESC
EVOPACS研究：ACS早期使用依伏库单抗降低LDL-C安全有效
?ESC
THEMIS-PCI：既往PCI病史可进一步扩大替格瑞洛获益
?ESC｜图解房颤合并稳定冠心病患者PCI一年后如何抗凝
?ESC｜LDL-C、SBP双管齐下，心血管疾病风险显著降低
?ESC｜SaltSubstitution：咸味人间下的降压路
?ESC｜HOPE4：社区强化干预措施有效降低心血管风险
?ESC｜ACS患者的氧疗方案：简约而简单—来自南半球的
?ESC
HISTORIC：早期检测高敏肌钙蛋白快速排除心肌梗死
?ESC
韩雅玲：ACS抗栓治疗的中国经验
?ESC｜周玉杰：亚洲ACS患者的个体化抗栓策略
?ESC指南点评｜杨清：选择筛查手段不仅要基于患者病情
?ESC指南点评｜杨清团队：糖尿病指南是对ESC心肌血运重建指南的延伸
?ESC｜ICD—HFrEF的一级预防，毋庸置疑
?ESC｜这类CCS患者普通二级预防治疗远远不够
?ESC｜复杂冠心病的治疗路在何方——经皮冠脉介入还是搭桥手术？
?ESC｜β-受体阻滞剂的跨界蜕变
?ESC
重磅消息：STEMI患者早期使用心律转复除颤器可改善预后
?ESC｜RAPID-TnT研究：早检查，早诊断，早出院
?ESC
PURE——可干预危险因素对心血管疾病及死亡率的影响
了解更多信息，点击“阅读原文”进入“ESC主题专题”
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：