年过七旬的胡奶奶
稍一走动就喘不过气
心悸发慌甚至晕厥,
结果一检查,
她主动脉瓣膜已经严重钙化,
狭窄得仅剩下一丝缝隙容血液经过。
这是什么病?
竟来得如此凶险?
这种“不定时炸弹”!有极高的猝死风险!据厦门医院导管室主任肖国胜介绍,“主动脉瓣膜”是保证心脏血液正常循环流动的“阀门”,心脏的每一次收缩和舒张,它都会随之开启和关闭,正常情况下,这扇门不仅要能打得开,也要能关得紧。
可是随着年龄的增长,主动脉瓣膜的老化受损往往不可避免,退行性主动脉瓣狭窄或关闭不全,是老年人常见的心脏病。
临床症状
早期通常没有症状,疾病发展较缓慢,常被忽视。但这就像心脏里的“不定时炸弹”,一旦出现胸痛、乏力、昏厥等症状,如不及时治疗,2年生存期不足50%,有极高的猝死风险。
最吓人的是——
“心脏停跳、开胸换瓣”历来是主动脉瓣狭窄患者的常规治疗手段。也就是说,手术要开胸!!
听起来就很吓人啊,而且这种病的患者很大一部分是高龄高危,他们根本就无法耐受开胸手术,最后不得不放弃,眼睁睁等着死神逼近。
技术发展,更多危重患者有望获益
现在,经导管主动脉瓣置换术(简称TAVI手术)的出现,给这类患者带来了不开胸更换“心门”的新选择。
厦门医院导管室主任肖国胜介绍说,TAVI手术颠覆了传统的主动脉瓣置换方式和路径,不用开胸,仅需穿刺血管即可完成主动脉瓣膜置换,创伤小、恢复快,术后第二天就可下床活动,住院时间也大为减少。这一微创换瓣的手术新方式,成为心血管介入治疗领域又一里程碑式的突破,发展迅速。
来观摩一下,“莲花”如何在心脏绽放厦门医院的团队先在胡奶奶大腿动脉开了一个圆珠笔粗细的小孔,在造影及超声的精确定位下,通过导管送入球囊对重度狭窄的主动脉瓣扩张一下,然后将一枚附有人工主动脉瓣膜的支架植入心脏。
放入过程要做到非常精确,需要强大的多学科综合实力积累
手术全程还有心脏彩超的实时指引与评估,有效保障手术顺利实施。
当导管撤出后,支架如同莲花绽放般撑开,人工瓣膜替代原有的瓣膜开始工作。
TAVI手术采用的支架状如莲花,内部附有生物瓣膜
术后效果也立竿见影,胡奶奶的胸闷气急明显缓解,她高兴地说,“终于能正常过日子了,走上几层楼梯都没问题。”
王焱教授(左一)率队施行TAVI手术,不开胸微创换瓣,为高龄重度主动脉瓣狭窄患者带来新希望
TAVI手术难度高国外应用广泛国内起步晚其实,目前这杠杠的TAVI技术在发达国家已得到了广泛应用,而在中国乃至亚太地区则起步较晚。其中一大原因,在于这是一项需要“抱团”完成的高难手术,不仅依赖于心内科医师游刃有余的导管操作技术,心外、麻醉、超声、体外循环、重症监护等科室团队更是缺一不可。从术前的团队建设,病例筛选,器械准备,到手术现场布置及术后管理等多个环节,任何小失误均可能引发严重的并发症,考验的是多学科的综合水准。
医院,国内为数不多厦门就有一家!早在年,厦门医院(厦门市心脏中心)就组织团队远赴欧美澳大利亚等国家观摩培训,并率先完成海西首例TAVI手术,当时南方地区也仅上海和四川开展过。
而经过多年的技术积累,这项前沿技术在厦门医院已成熟开展,随访患者均恢复良好。目前,包括TAVI手术及经皮主动脉瓣球囊扩张术等针对重度主动脉狭窄患者的微创介入治疗方法,已积累了近50例的成功经验,例数居全国前列。
厦门医院五缘湾新院区将建成:“海西一流、国内先进、与国际接轨”医院厦门医院(厦门市心脏中心,简称“厦心”)现位于湖滨南路,医院发展,现址已远远满足不了患者的就医需求。年医院全面独立后,厦门市委市政府选址五缘湾畔建设新院区。
厦门医院五缘湾新院区效果图
作为厦门市委、市政府为民办实事的重点工程,厦心五缘湾新院区位于金山路与五缘湾道交叉口,面朝大海毗邻五缘湾湿地公园,总建筑面积8.6万平方米,编制床位数将扩增至张,预计年底建成,年可投入使用。将按照厦门市委市政府的定位,建成“海西一流、国内先进、与国际接轨”医院,以进一步扩大厦门市优质医疗品牌的影响力,惠及更多疑难重症心血管病患者。届时,众多外地患者慕名而来却约不上床位的现象将得到显著改善。
门诊大厅效果图
在新院区紧锣密鼓的建设中,医院技术创新不断取得新突破,开展了多项国际顶级的心血管疾病治疗技术。
现代医学发展趋势是微创、内外科整合,医院新院区在建筑设计上遵循了“内外同治”的理念,配备有0间导管介入手术室和6间层流心外科手术室,其中就有2间为杂交手术室,心内科、心外科可共同协作解决疑难复杂心血管疾病,投入使用后将成为海西规模最大的心血管专科手术室。届时,像TAVI手术、微创心室折叠减容术、经皮室壁瘤降落伞封堵术等各类微创杂交手术将得以更好地开展。
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