案例分享：
3岁的小乐，以“体检发现心脏杂音1天”为代主诉入院。
小乐妈妈描述，“在进行入园体检时，体检医生发现小乐有心脏收缩期的杂音，在这之前并没有发现小乐有什么不舒服。”
小乐的体格检查结果显示：胸骨左缘第2肋间可闻及喷射性的收缩期杂音，其余未见明显异常。
心电图、超声心动图等辅助检查结果均提示：小乐是房间隔缺损患儿。
何为房间隔缺损？房间隔缺损是一种由于原始房间隔发育异常所导致的先天性心脏病，以女孩多见，也是成人先天性心脏病最常见的类型之一。
房间隔缺损患儿有哪些类型？患儿身体会发生哪些改变呢？患儿都像小乐一样没有症状吗？下面揭晓这些问题的答案。
详谈房间隔缺损的三点问题
首先我们来说，房间隔缺损的患儿可以分为哪几类。根据胚胎发生的情况可以分为四类，分别是原发孔型、继发孔型、静脉窦型以及冠状静脉窦型。
何为原发孔型？从胚胎第四周末原始心房由后上方向下长出一个半月形的隔膜，隔膜的下缘向心内膜垫（将心脏分为两个房室管的组织结构）生长，与心内膜垫会合之前形成的暂时性通道即为原发孔。
也就是原发孔型房间隔缺损常位于房间隔与心内膜垫交界处，常会合并心脏瓣膜的裂缺。继发孔型常在房间隔中心卵圆窝的部位，是由于第二房间隔（第一房间隔右上方的镰状结构）发育不良所导致的。
静脉窦型又可以细分为两个小的类型，即上腔静脉窦缺损和下腔静脉型缺损。下腔静脉型常合并右下肺静脉的异位引流情况。冠状静脉窦型常造成左心房的血液经过冠状静脉窦缺口进入右心房。
不论是哪一种类型，都会造成血流动力学的改变。小儿刚出生时肺小动脉还没有完全退化，可能存在右侧心房中的压力和左心房的压力相差无几甚至超过左心房压力的情况，这时会导致右心房的血液流向左心房。
随着患儿出生天数的增长，肺小动脉肌层逐渐退化，肺小动脉的压力逐渐降低，导致右心房的压力明显低于左心房，会出现左心房的血液流向右心房。随着，患儿右心房的血液越来越多，间接会导致右心室的扩大。
右心室扩大，往肺部泵入的血液也会增加，会使肺部出现充血的现象。相反，左心房的血液减少，左心室的血液不足会导致全身大循环缺血。
到这里前两个问题已经得到了解决，那么，最后一个问题——患儿都像小乐一样没有症状吗？并不是！
如果患儿的缺损部位很小，会像小乐一样，并不会出现任何不适症状。但是，倘若患儿的缺损很大，血液分流的情况会更加明显，患儿也会在很小的时候就会表现出来症状。
像十分容易出现呼吸道的感染，容易出现呼吸困难，不耐受体力活动等，严重的患儿可能会直接导致心力衰竭的情况。
看完这三个问题的答案，屏幕前的大家，想必对于房间隔缺损有了大体的印象。那么，下面我们来谈大家比较
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