心脏换瓣手术可以改善血流动力学,挽救患者的生命,并改善患者的生存质量和预后,但并非手术后就可以一劳永逸,是需要终身管理的。如果不按医嘱服药和随访复查,很有可能出现并发症,甚至危及生命!
目前我们可以选择更换的心脏瓣膜有以下3种常见类型:1、机械瓣,2、生物瓣,3、介入瓣。
机械瓣,耐久性好,需终身抗凝生物瓣,耐久性差,无需长期抗凝介入瓣,微创经导管植入,适合老年人那么,心脏换瓣手术后,有哪些事情需要值得我们注意的呢?
1、机械瓣置换术后需要终身服用华法林抗凝,不能擅自停用。服用华法林必须严格遵照医嘱执行,不能自行调整剂量和频次,如果某一天忘记服用了,禁忌叠加服用。超量服用可能导致牙龈皮肤脏器甚至脑出血,而服用华法林剂量不足、抗凝不达标的话,心内又容易形成血栓,甚至机械瓣发生“卡瓣”不能工作,需要再次开胸手术治疗。
华法林抗凝药2、生物瓣置换术后一般服用华法林抗凝6个月即可,但如果合并心房颤动则需要继续服用抗凝药。
3、经导管介入瓣置换术后需要服用两联的抗血小板聚集药物6个月,此后终身服用单联的抗血小板聚集药物。
4、服用华法林期间需要定期抽血复查凝血功能,必要时根据凝血功能结果调整华法林剂量。复查最长时间不要超过3个月,凝血酶原时间和国际比值不稳定者则需要频繁复查和调整华法林剂量,直至稳定在理想值范围。
凝血功能指标5、服用抗凝药期间不要服用活血化瘀类的中成药材,因为这些药材可能影响华法林抗凝作用。也不要服用动物肝脏、胡萝卜等富含维生素K的食物,以免影响抗凝效果。
富含维生素K的某些食物6、服用抗凝药期间,如有牙龈出血、皮肤瘀斑、便血等出血情况,需要暂停服医院检查凝血功能。
7、心脏换瓣术后建议第1个月、3个月、6个月及12个月返院复查凝血功能、心脏彩超、心电图和胸片,此后每年定期复查一次心脏彩超、心电图,了解心内结构、心功能和心律变化。
8、生物瓣及介入瓣术后10-20年可能会面临瓣膜衰败,需要再次开胸手术或微创经导管介入手术。
9、孕早期服用华法林有致胎儿畸形可能,机械瓣置换术后女性患者如需怀孕,需在医生指导下在孕早期及孕晚期停服华法林,改为低分子肝素抗凝。
10、心脏换瓣术后如有心悸、气促、咳嗽咳痰、腹胀、颜面下肢浮肿,可能出现心力衰竭等并发症,需要尽快就医治疗。
如有不适,请尽快就医