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永久起搏器植入的围手术期护理

心脏起搏器,是替代心脏的起搏点,它使心脏有节律地跳动起来。自世界首例起搏器于年置入人体,从此人类治疗心律失常进入了一个新纪元,现在随着临床应用经验的增加和起搏器功能的逐渐完善,我们对永久起搏器植入术的护理有了进一步的认识。医学网转载请注明一、术前护理:医学网转载请注明1、辅助检查:指导患者完成必要的实验室检查、如血、胸片、彩超、心电图等。医学网转载请注明2、药物准备医学网转载请注明停用活血化瘀药物,如肝素、阿司匹林、氯吡格雷等,以防术中出血及囊袋内形成血肿;医学网转载请注明术前常规做抗生素试验,患者前往导管室时,给予抗生素静脉输入。尽量左上肢留置静脉留置针。医学网转载请注明3、心理护理:采用适当的形式让患者及其家属充分了解安装起搏器的必要性和安全性,手术的过程、方法,使其消除顾虑,积极配合。医学网转载请注明4、术前训练:训练患者床上大小便,以便适应术后的强迫卧位。医学网转载请注明5、皮肤准备:备皮范围是胸部,包括颈部和腋下。手术部位清洁应彻底。医学网转载请注明6、术前饮食:术前应少食但不禁饮食。医学网转载请注明术后护理医学网转载请注明1、术后监测:让患者保持平卧位运回病房。术后一般监护2~3天,观察起搏器感知功能,患者生命体征和病情变化。医学网转载请注明2、患者绝对卧床休息24-72小时,取平卧或左侧卧位,禁止右侧卧位,协助患者进行日常生活护理。沙袋压迫伤口6小时,限制安装起搏器导线肢体大幅度活动,以免电极脱落。24-72小时后鼓励患者下床活动。医学网转载请注明3、保持伤口敷料清洁、干燥,预防性应用抗生素,医学网转载请注明4、做好健康教育和指导。医学网转载请注明①患者日常出行需随身携带起搏器植入卡,以便安检、意外、就医等时供参考。医学网转载请注明②指导患者学会测定、记录脉搏,若比原心率少5次/min以上,感到胸闷、心悸、医院就诊。医学网转载请注明③注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥,减少摩擦,避免撞击。医学网转载请注明④禁止患者进入强磁和高压电区,如核磁共振,禁做热透疗法、电针灸刺激、电按摩器等,防止引起脉冲停止。一般家用电器的使用不受限制,手机应尽量用对侧手臂接听,不放在同侧上衣口袋内。术后1个月内避免术侧手臂过度伸展及负重,以免起搏电极脱位。

⑤熟记起搏阈值、起搏功能、电池耗竭情况,按医嘱定时随访。









































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