瓣膜病,临床多见二尖瓣和主动瓣病变。二维超声可显示病变瓣膜的形态,包括增厚、钙化、粘连、交界处融合、瓣环增厚与钙化、瓣膜冗长导致脱垂等。导致瓣膜病的病因主要有以下方面:
1、炎症性:风湿热、梅毒、急(亚急)性细菌性心内膜炎等。
2、退行性:老年人的瓣膜钙化
3、免疫性:风湿、类风湿、系统性红斑狼疮
4、代谢性:粘液样变性、Marfan`s综合征
5、先天性:瓣膜先天性畸形
瓣膜病主要以外科手术治疗为主。从某种程度上讲,患者对手术的了解程度直接关系到手术的顺利进行。
术前准备
1、住院以后买几个气球,每天练习吹气球,使您术后能尽快拔除气管插管。
2、每天记尿量,从早6点到第二天早6点(24小时)的总量。用尿壶(有刻度)来计算尿量。每天早上都是大夫最忙的时候,问您尿量时最好能把总量脱口说出,别把记录单交给大夫说:“您算吧”。
3、每天早上刷牙洗脸后称体重并记录(称完体重再吃饭)。
4、多跟手术后患者交流,了解他(她)们的感受和心得。
5、住院期间需抽血,做心电图、胸片、心脏彩超;50岁以上需做冠脉造影,入院三天后您自己算算都做或预约了吗?
6、不用催着医生做手术,您放心,现在住院这样紧张,医生巴不得尽快给您手术好收下一个病人呢。
手术当天
1、当手术车来接您时须脱尽衣服。
2、进手术室在您清醒的情况下麻醉医师和护士给您行挠动脉置管(测血压用)和肘静脉置管(输血用)。别担心,人一紧张就不会感到疼了。
3、当以上两项完成后麻醉师给麻药您就睡了。
4、我们上台做手术。
术后注意事项
1、醒来后会感到口渴,但无法喝水。
2、嘴里有根管子(气管插管),这是保命的。别去用牙咬或用手拔。
3、说不出话来(因为有气管插管)。在带着气管插管时不要跟大夫、护士说话!!
4、双手被固定在床边。是为了防止您拔气管插管!
5、双手固定、说不出话来时不要用手在床边写字,没有人能认出那些字。不信你试试!
6、带气管插管时有痰咳不出来,只需用手轻拍床,护士问您的第一句话肯定是:“有痰吗”?吸痰时有点难受,吸完后就好受多了。
7、老年、心功能差和术中出现并发症的患者往往不能在第二天拔除气管插管,作为患者和家属别着急。您焦虑,就会烦躁、在病床上扭动身体,医生为了防止您将身上的管子或管路挣脱,只能给您镇静药。结果是:1)您无法正常时间脱开呼吸机。2)由于不清醒,肺部深处的痰无法咳出,易造成呼吸道感染,加重病情。
8、有一种术后并发症叫“监护室综合症”。患者在监护室由于没有家属亲人陪伴、再加对于手术的恐惧,会出现短暂的精神病发作。怀疑医生护士给他(她)下毒药、故意拿针扎他,个别患者会恐惧得将身上的所有治疗管路拔除。这种情况一般回到普通病房与家属呆个一两天就会好转,且不留后遗症。
9、回到病房后,家属需配合医生记好尿量(见附表格),换瓣或瓣膜成形患者需每天记录PT值和口服华法林的剂量。
拿8AM时的尿量来算,ml是当时的尿量,ml是ml+ml(上一次6:30AM的尿量)得出的总量,这样,医生无论何时问患者和家属,都能了解即刻出入量和总量,便于医生随时用药。
10、家属要做的事是让患者吃好饭和睡好觉。晚上患者睡不着要找医生,留值班医生其中一项职责就是让患者睡好觉。
11、来医院是治病的,不是治气的。
12、请相信医生和护士!医生没有一个对自己的患者不负责的。原因很简单:患者病情不好医生也无法回家。
转自互联网
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