“医生让我睁开眼睛就吃降压药，这样不会对胃有刺激吗？”“如果需要每天服用2次，那是饭前还是饭后服用呢？”“是不是要在每天特定的时间吃才比较好呢？”……有关高血压的用药问题，患者有诸多的不解。
面对患者诸多的疑惑，医院内科王海燕大夫就高血压用药给大家做了简单的介绍。
王海燕大夫说，其实，在这一问题上，并没有统一的答案。因为降压药物不同，高血压类型不同，所以最佳的服药时间也是有个体差异的。
根据血压的波动情况选择正常人24h动态血压曲线呈“两峰一谷”的“长柄勺”形状，昼夜血压有一定的节律，即9:00-11:00和16:00-18:00最高，从18:00开始缓慢下降，至次日凌晨时最低，因而出血型脑中风通常发生在白天，而缺血型中风常常发生在夜间。
一般而言，降压药服用后0.5小时起效，2-3小时达峰，因此，对于血压节律正常的高血压患者，以上午7时和下午14时两次服药为宜，这样可以使药物作用的达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，这就是医生叮嘱患者早晨一醒来就服药的原因。
若是一天服用两次的降压药物，则是选择在起床时服第一次药，下午二点左右服用第二次药物，这样可以较好地应对每日两次的血压高峰；然而，有些老年高血压患者，其自主调节系统平衡失调，交感神经活动增加，从而导致血压的正常昼夜节律消失，因此，在使用降压药物治疗前，医生一般会对患者进行一次24h动态血压监测，根据患者的血压波动情况确定适宜的服药时间。
根据药物不同类型特点选择目前，临床上的一线降血压药物主要包括5大类：利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB、钙拮抗剂以及α1受体阻滞剂。
有的药物最好在餐前半小时、空腹时服用，如卡托普利，这是因为食物可使其吸收减少30%-40%。
美托洛尔，进餐时服药可使其生物利用度增加40%，但是为了维持稳定的血药浓度，应该空腹服用；
若服用α-受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪，因可能会引起体位性低血压，建议在晚上睡前服药。
利尿降压药或含有利尿剂的复方药和有利尿作用的降压药，应在早饭后服，不宜在睡前服，因其可能因利尿作用而影响睡眠。
附一：王海燕医师
王海燕，医院内科副主任。
山西省大同医学专科学校毕业，医院，医院心内科，神经内科，呼吸科进修。多次参加省级及国家级专业知识高级研修班。
从事内科临床工作24年，熟练处理内科常见病、多发病，擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、呼吸系统、消化系统、内分泌系统疾病，对危重疑难杂症的诊断治疗积累了丰富的经验。
多次被评为县先进卫生工作者，现担任吕梁市医学会脑心同治专业委员会委员。
王海燕医生不仅医术高明，而且视患者如亲人，亲切、耐心、认真、负责，找她就诊的不少患者都说“见到王医生就觉得好亲切，感觉有救了”！
王海燕医生联系
附二：
提高门诊慢性病待遇水平，对患有以下35种特殊慢性病的农村贫困人口
门诊医保目录内的费用按病种支付限额%报销。
1.慢性心力衰竭
2.高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）
3.冠心病（非隐匿型）
4.慢性阻塞性肺气肿
5.肺心病
6.急性脑血管后遗症
7.慢性中度及重度症病毒性肝炎
8.肝硬化失代偿期
9.肾病综合症
10.糖尿病（合并严重并发症）
11.慢性再生障碍性贫血
12.类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）
13.系统性红斑狼疮
14.重性精神疾病
15.活动性结核病（免费项目除外）
16.风湿性心脏病
17.心脏病并发心功能不全
18.心脏换瓣膜术后
19.血管支架植入术后
20.甲状腺功能亢进（或减退）
21.癫痫病
22.帕金森氏症
23.重症肌无力
24.特发性紫癜
25.银屑病
26.白癜风
27.终末期肾病
28.慢性溃疡性结肠炎
29.膝关节骨性关节炎（严重肢体功能障碍）
30.股骨头坏死
31.强直性脊柱炎
32.慢性化脓性骨髓炎
33.支气管哮喘
34.脉管炎
35.肾功能不全。
您好!医院竭诚为您和家人的健康保驾护航！
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