文：荣文翰朱显昀
近日，5岁的张工程师在缅甸突发心脏病，因病情危重，随时可能夹层破裂致死亡或者双下肢坏死。紧急回国后，医院（医院）经过内外科专家紧急手术治疗，转危为安。张工程师患有高血压多年，由于平时工作繁忙，总是不能按时服用降压药。近期，张工程师正在缅甸曼德勒市出差，一日晚餐后胸背部突然出现撕裂样疼痛，伴满头大汗，双下肢无力。医院，经过3天的检查，最终确诊其为“主动脉夹层，腹主动脉真腔狭小，右侧髂外动脉闭塞”。当地医生告知张工程师，此疾病进展快，致死率高，是一种极为凶险的疾病，唯有及时手术才能挽救其生命。
考虑当地医疗水平有限，不具备手术条件，连夜从首都仰光请来专家会诊。在专家详细了解病例资料后发现其夹层撕裂复杂，手术治疗风险高，建议药物保守治疗。张工程师在保守治疗期间症状反复发作，双侧下肢疼痛进行性加重，随时可能夹层破裂致死亡或者双下肢坏死。于是急忙乘飞机至昆明继续治疗，由于病情危重，医院均未收治。
经多方打听，张医院对此种疾病的治疗拥有丰富的经验。于是又紧急转到郑州。当张工程师乘坐的航班到达新郑国际机场时，医院专业的心血管急救医疗队伍早已等候多时，并在机场的配合下，为其开辟绿色通道。
入院后，该院院长袁义强博士经过详细检查后，明确诊断张工程师为主动脉夹层（StanfordB型），累及左锁骨下动脉，降主动脉起始部夹层呈“套筒样”撕裂，腹腔多支动脉受夹层累及，肾动脉水平以下腹主动脉真腔直径不足mm，几乎被假腔全部压闭，肠系膜下动脉起始段次全闭塞，右侧髂外动脉完全闭塞。张工程师夹层撕裂范围广泛，真腔狭小，手术过程中极易出现夹层破裂，风险极高。同时夹层累及分支较多。同时张工程师由于经过来回周转，就诊时间晚，腹腔脏器、下肢缺血可能性大。通过检查还发现张工程师左肾脏萎缩，右肾动脉又是假腔供血，化验肾功能已经异常，术后极易出现肾衰竭，肠坏死，下肢缺血坏死的并发症。手术风险危机重重。
凭借心血管专科技术优势和丰富的临床经验，该院为其制定了缜密的手术方案，并为可能出现的并发症制定了多种应对预案。最终确定联合心血管内科、外科的杂交手术方案。在袁义强院长带领下在导管室顺利实施了主动脉腔内支架修复术，术后右侧血压没有明显升高，造影显示左下肢血液灌注良好，右髂外动脉仍然闭塞。随即由心外科九病区主任陈国锋在外科手术间为其行股股动脉转流术。经过内外科努力，手术不但成功封闭了夹层破口，维持了腹腔脏器动脉灌注，同时还一并重建了右下肢血液供应，一期手术成功解决了该患者复杂主动脉夹层所有问题。
目前该张工程师恢复良好，近期即可康复出院。
据陈国锋主任介绍，主动脉夹层通常起病急，进展快，致死率高，是一种极为凶险的疾病。在我国发病率呈上升趋势。出现胸背部疼痛不可掉以轻心，一定要时刻考虑到主动脉夹层可能，需医院治疗。及时、高质量的完成手术才能最终挽救患者生命。
本文引自河南日报健康工作室白殿疯图片拉萨治疗白癜风的医院
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