首都老牌白癜风医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html冠状动脉重度狭窄，安装心脏支架治疗，是冠心病治疗的一次革命，它具有创伤少，恢复快，耐受性好的特点，是介于外科搭桥手术和保守治疗之间的一种方法，往往也称为介入治疗，在临床上笔者不断的听到患者询问，支架装好以后，这个支架最后到哪儿去了？过一段时间会不会消失？下面就跟大家聊聊相关问题。1什么情况下需要安装支架？冠心病冠状动脉狭窄程度是比较重的，理论上来说，狭窄程度超过70%都可以安装支架，但是具体情况要具体分析，有的患者有多支病变，并且狭窄程度都很重，在这种情况下往往先建议冠状动脉搭桥，但是在中国，患者听说要开胸，不太容易接受搭桥，而更容易接受不需要开胸的支架治疗，所以现在冠状动脉三支重度病变，而不愿意搭桥的大有人在，所以这种病人往往转而求其次，也进行冠状动脉的支架治疗，只要支架安装好了，狭窄的程度解决了，搭桥的效果和支架的效果应该是一样的，但是由于支架个数越多，价格越贵，并且三支病变的人往往要做两次支架手术治疗，可能总的费用会超过搭桥治疗，但是现在由于国产支架的普及，对多支病变要装三个以上的支架患者来说，支架手术的总费用已经降了很多，加上外科搭桥手术费用的提高，总费用可能两者差不多。还有一种情况是狭窄程度在60~70%之间，但是临床症状比较重，缺血的症状比较明显，这个时候需要做一个进一步做局部狭窄血管血流评估，也就是做一个FFR检查，当FFR大于0.8是不需要安装支架的，小于0.75需要安装支架，在0.75~0.8之间要结合具体的缺血情况，如果有确切缺血证据的话，还是要装，这是个临界点。2支架安装上去后，最后去了哪里？目前安装的支架有两种，一种是金属支架，另一种是可吸收支架。（1）金属支架技术最成熟的是金属支架，金属支架有两代，早期的叫做金属裸支架，它就是单纯的合金制品，装好了以后，就永久保留在安装的部位，从本世纪开始出现了新的支架，在金属上面涂上药物，叫做药物（涂层）支架，这种支架由于在支架上面涂了一种药物，能够预防支架安装后出现的支架内再狭窄现象，并且效果很明显，目前使用的大部分是这种类型的支架，这种支架一旦安装到狭窄冠状动脉扩张以后的部位，就永久的滞留在那里。（2）可吸收支架可吸收支架是由特殊的材料制成，这种材料可以慢慢的被吸收，支架装入人体以后，过一段时间支架会吸收消失，不会留下任何痕迹，这样最后血管狭窄也解除了，支架最终也消失了，没有异物存留在体内，从理论上来说这是一个很理想的状态，但是从目前实际的情况来看，可吸收支架没有比金属支架体现出多少优势来，即在治疗作用方面没有体现出优势来，希望经过不断的更新，可吸收支架会越来越好。3遗留在体内的支架对人体有危害吗？从现在已有的资料来看，安装支架已经有20多年的历史，但是没有看到安装在体内的支架对人体产生了危害的情况，所以，目前安装药物支架仍然是一种非常可取的手段，并且也是临床上冠心病重度狭窄的的常规治疗手段，不需要担心遗留在体内的支架会对人体产生危害。综上所述，冠状动脉安装支架之后，金属支架最终遗留在安装的部位，伴随终生，并且对人体不会产生危害，而可吸收支架在一段时间之后支架会被完全吸收代谢，最终将看不到支架，所以可吸收支架是支架的一个发作方向，目前为止，支架内血栓的发生率和在狭窄的发生率已经非常低了，相信通过支架材料不断的改进，不管是金属支架还是可吸收支架，最终都是要让患者活得更好，活得更长，完全消除支架内血栓的并发症和支架内再狭窄的并发症，相信这一天一定会到来。武大人民陈博士
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