风湿性心脏病（RheumaticHeartDisease,RHD）,简称风芥蒂，是指由于风湿热（A组乙型溶血性链球菌习染）重度发生或一再发生，累及心脏瓣膜而产生的心脏瓣膜病变。呈现为二尖瓣、三尖瓣、积极脉瓣中有一个或几个瓣膜狭隘和（或）敞开不全，此中以二尖瓣受累做为罕见（约占70%），其次为二尖瓣归并积极脉瓣病变（约占20%～30%），天真的积极脉瓣病变较少（2%～5%），而三尖瓣和肺动脉瓣病变动为罕见。任何年事都可病发，以6-15岁的童子和青少年最为罕见。沾病早期常无显然病症，后期则呈现为心慌、气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉赤色泡沫痰等心功用失代偿的呈现。
超声心动检验能了解地显示瓣膜的形状及功用，具备无创、经济、疾速等上风，是评价瓣膜处境的首选检验办法。超声图象上首要呈现为瓣叶的增厚、钙化、接壤粘连、瓣下腱索挛缩，致使瓣叶的敞开不全和（或）怒放受限，血起伏力学的改动可继发引发心房、心室的增大、心房血栓、肺动脉高压等，小心功用失代偿的时光，最后会引发心功用不全。
接下来过程一个病例和众人分享一下风湿性心脏病--二尖瓣狭隘并敞开不全的超声心动图呈现。
患者，女，61岁，心悸6月余来我院救治。
图左为经胸超声心动图左室长轴切面，图右为经食管超声心动图四腔心切面，可看到二尖瓣瓣叶增厚、应声坚固，前叶于舒张期呈气球样凸向左室，呈圆顶疏通，怒放活度显然受限。同时能够看到该患者的左房显然增大。
图左：经胸超声心动图二尖瓣短轴切面能够调查到二尖瓣瓣口呈鱼嘴样改动，2D法测二尖瓣瓣口面积1.4cm2
图右：PW测二尖瓣口舒张期射流频谱，E波飞腾速率增进，峰值增高，加速时光拉长，络续方程法测二尖瓣口面积：1.62cm2
图左：经胸彩色多普勒血流显示，血流过程二尖瓣口时变细，赤色为主，光彩豁亮，随后，在左室内产生五彩镶嵌的血流，压缩期可探及起自二尖瓣口至左房的反流记号，压缩期衡量二尖瓣口反流面积10.1cm2
图右：经食管超声心动图衡量二尖瓣口反流面积5.7cm2
超声提醒：风湿性心脏病——二尖瓣狭隘（中度）并反流（重度）
区别诊断：
超声检验进程中风湿性心脏病最简单与退行性瓣膜病变混淆，需求小心区别。退行性瓣膜病变也每每呈现为瓣叶增厚、钙化，怒放受限以及敞开不全。
「重心」
风湿性瓣膜自身增厚、钙化，瓣缘为著，瓣膜应声坚固，瓣下腱索挛缩，致使瓣叶在舒张期怒放受限，左室长轴超声图象呈现为瓣体呈气球样或小钩样向左室卓绝，呈圆顶样呈现；左室短轴二尖瓣水准呈现为模范的“鱼嘴样”改动。而退行性病变始于瓣根部慢慢向纤维板扩充，并向瓣缘蔓延，使瓣膜钙化，瓣尖运动受限，瓣口怒放减小。
其余，病史问询特别首要，风湿性心脏病通常都邑有风湿病史。
该患者最后举行二尖瓣成形，手术成果优越。
术后经食管超声心动图显示：二尖瓣怒放好，压缩期二尖瓣口左房侧少数反流记号。
术后经食管三维超声心动图显示二尖瓣的成形环静止，瓣叶启闭优越。
参考文件：
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[3]黄莉梅,张燕妮,陈惠娴,叶红枫,郭静雯.超声心动图在慢性风湿性心瓣膜病二尖瓣狭隘的袭用协商[J].影象协商与医学袭用,,4(13):-.
[4]郭颖,张瑞生.华夏成民心脏瓣膜病超声心动图标准化检验老手共鸣[J].华夏轮回杂志,,36(02):-.
报告人
（本期完）
肩负编纂
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