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高难度心脏手术,让9日龄男婴错位心脏血液

近日,医院小儿心脏病治疗中心团队在鸡蛋大小的心脏上,施行完全型肺静脉异位引流、卵圆孔未闭、动脉导管未闭纠治术,成功为这名出生仅9天、体重3.2千克的男婴恢复心脏正常血液循环。日前男婴已康复出院。男婴出生后纳奶不佳,哭时脸部稍青紫,医院,建议转往医院治疗,入院时男婴出现明显青紫、呼吸急促,紧急收治小儿心脏病治疗中心,经心超及心脏大血管CT检查,确诊男婴患有先天性心脏病——完全型肺静脉异位引流(混合型、梗阻型)、卵圆孔未闭、肺动脉高压。正常人及男婴心脏血液循环示意图主任医师邹勇介绍,完全性肺静脉异位引流是一种少见的复杂先天性心脏病,占先心病发病率的1.5-3%。正常心脏的肺静脉流入左心房,让肺部血液能和心脏“互通”,保证肺部正常地运作。完全性肺静脉异位引流为左、右肺静脉直接或间接与右心房相连,而不是回流到正常的左心房。如果不采取手术治疗75%患儿于1岁以内死亡,其自然生存率与肺静脉回流有无梗阻及房间隔缺损是否足够大有关。如果存在严重的肺静脉回流梗阻,患儿出生早期即出现紫绀和心力衰竭,需要通过急诊手术挽救生命。邹勇立即组织心血管内科、心胸外科、心脏重症监护中心、心脏彩超室、麻醉科、医学放射科等多学科讨论,男婴存在混合型肺静脉异位引流且合并肺静脉回流梗阻,且患儿已出现发绀、气促、心率快等心衰表现,需立即进行手术治疗。与家属沟通后,并进行充分手术准备。男婴出生只有9天,体重3.2Kg,心脏也就鸡蛋大小,手术要求医疗团队非常精细化操作,是个极大的挑战。11月3日,邹勇、涂洪强、王兵团队在麻醉科、手术室、体外循环团队的通力配合下为男婴进行手术,邹勇团队先采用深低温体外循环技术,保障男婴的全身正常血流灌注,保护大脑。邹勇手术团队发现男婴肺静脉异位走形及其复杂,在心脏后方,采样sutureless技术(无内膜接触缝合技术)将肺静脉血管与左心房相连,对医生的缝合技术要求很高,经过约3小时,手术就顺利完成,心脏自动复跳,男婴各项指标正常。术后转入心脏监护室,男婴4天后顺利撤除呼吸机。术后7天,男婴转入普通病房康复。日前男婴已康复出院。


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