今天我们讲重疾定义规范中的第十六项重疾，也是一种手术：心脏瓣膜手术。
心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
这个定义的文字特别简单，就一句话,为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
我们都知道心脏就像一个水泵，它不断的舒张、收缩、舒张、收缩把血液不断的输送到全身各个器官和组织为它们提供氧气，各个器官个组织的正常代谢时刻都需要有氧气供应。
有人说了血液明明就是液体，怎么能够提供氧气呢？其实氧分子就是挂在红细胞上随着血流流遍全身的。大家经常看到影视剧里尤其是急诊抢救时医生或护士会说病人的血氧浓度是多少多少，这里说的血氧浓度就是血液里含有多少氧的意思。
有了这个基本概念新的问题又产生了，氧气被各个器官个组织使用以后血液里的血氧浓度不就低下去了吗？难道只要这些血液回到心脏以后氧气又会突然变出来吗？心脏当然没有那么神奇，它只不过是一个水泵，不会凭空产生氧气。于是大家一定想到了，不是还有肺吗？肺是管呼吸的也就是管氧气和二氧化碳交换的，看来血液在循环的过程中一定是要流经肺的，要不然肺交换氧和二氧化碳的功能以及心脏泵出血液的功能是联系不到一块的。
首先你要知道心脏内部并不是一个简单的空腔，而是被一层心肌一分为二，左边叫左心，右边叫右心。关于这一点你可以想象一下，我们的首都BJ被一道墙分隔为两个城区，左城区就是左心，它把富含氧气的血液我们叫它动脉血，通过动脉输送到全身各个器官和组织。
红细胞就像是卡车满载着“氧分子”从首都BJ的左城区也就是左心开上了高速，奔赴全国。而从首都BJ左城区发出的那条最宽的高速公路就叫主动脉，然后经过了许多国道、省道、乡村小道最后来到了全国各地进行卸货，把氧分子提供给当地用于革命生产和建设。卸完氧后，红细胞卡车不是空车返回的，它要顺便把当地的工业生产废料“二氧化碳”装车带走，这是血液的性质就发生了改变，不再是动脉血，那叫什么血呢？
你猜对了，就叫静脉血。静脉血里的氧浓度是很低的，但是二氧化碳的浓度很高，静脉血车队开始回城。注意，回城不能原路返回那样会跟后续来到的动脉血车队撞车，回城要另外走一条路叫“静脉”。所有这些静脉血要回到首都BJ的右城区，叫右心。还记得吗？当初的动脉血是从首都BJ的左城区也就是左心开出去的，现在回来是回到右城区，也就是右心，这一点千万不能搞错。
静脉血到达右心时已经开不动了，需要由右心在收缩一下，相当于给卡车加个油，把这些静脉血通过一条名叫肺动脉的血管泵到TJ去，去TJ干嘛呢？在TJ红细胞卡车会把满车的二氧化碳卸下来，在装上满车的氧气，这时血液的性质又从静脉血变成了动脉血，然后一路高歌，再次开回伟大首都BJ的左城区，也就是左心。那么你觉得TJ应该是什么器官呢？对,TJ就是肺，接下来要发生的故事你已经知道了就是重复上面的过程。
我们来简要总结一下，富含氧的动脉血被左心泵压后，通过主动脉输送到全身各个器官和组织，在那里卸下氧装上二氧化碳，变成静脉血，通过静脉回到右心，再被右心通过肺动脉泵压到肺，在肺里卸下二氧化碳装上氧，又变回动脉血在次回到左心，然后被左心通过主动脉又一次泵到全身，如此反复就形成了人体的血液循环。
在简略一些，血液的流动路径是左心泵出，经主动脉流到全身器官，卸下氧装上二氧化碳，通过静脉回到右心，再被右心泵出，经过肺动脉，在肺里卸下二氧化碳装上氧再回到左心，再被左心泵向全身器官。
这里唯一可能让大家有点疑惑的就是静脉血回到右心后，当它被泵到肺里去时，它走的路叫肺动脉而不叫肺静脉好奇怪，为什么肺动脉里流动的却是饱含二氧化碳的静脉血呢？其实很简单，一根血管到底叫静脉还是动脉，并不取决于它里面流动的血液是静脉血还是动脉血，而是取决于这根血管是从心脏发出的还是回到心脏的，所有从心脏发出的血管都叫动脉，所有回到心脏的血管都叫静脉。肺动脉就是从右心出发去到肺的一根血管，所以，虽然里面流的是含二氧化碳的静脉血，但它的名字还是得叫肺动脉。
脑子灵活的小伙伴们马上就会问，那么静脉血在肺里卸下二氧化碳并装上氧气以后就会变成动脉血，而当这些动脉血流回左心室，那根血管是不是反而应该叫肺静脉呢？完全正确，能想到这个问题说明你已经真的听懂了。
这里再补充一个知识点，其实首都BJ的左城区还分为左上城区和左下城区，左上城区就是左心房，左下城区就是左心室。对，总是心房在上心室在下。同样右面的也分为上面的右心房和下面的右心室，而血液都是从心房流向心室，再从心室射出去的。所以我们要再略微修改一下刚才的血液流动路径，应该是这样的，动脉血→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身器官→转换成静脉血→右心房→右心室→肺动脉→肺→转换成动脉血→肺静脉→左心房，如此反复循环。
我们刚才说了，红细胞就好像是一辆辆装载着氧气或者二氧化碳的卡车，但真正的卡车是有人驾驶的，当然可以保证按既定方向行驶，而红细胞则完全是跟着血流的方向行驶的，怎么能够保证它不逆行呢？
比如，我们刚才说了血液应该从左心房流向左心室再从左心室流向主动脉再供给到全身。但是，当左心室收缩时血液不但会向主动脉射出去，也会反过来被挤回左心房呀？再有，当心室完成收缩以后它要舒张，这时主动脉里的血液是完全有可能会再被吸回左心室的呀？这不是乱套了吗？
那么怎样才能控制血液始终朝一个方向流动呢？这就要提到一种结构叫瓣膜，瓣膜是心脏里的一种单向门，所谓单向门就是当血液朝正确方向流动时，这个门是敞开的，而当血液朝反方向逆流时，这个门会自动关闭阻止血液逆流。
在心脏中一共有四扇这样的门，它们的名字叫心脏瓣膜，它们的主要功能是防止血液逆流，它们分别是：
1.二尖瓣，它位于左心房和左心室之间，永远只超左心室开放，确保血流只能从左心房流向左心室。
2.主动脉瓣，它位于左心室和主动脉之间，永远只朝主动脉开放，确保血流只能从左心室流向主动脉。
3.三尖瓣，它位于右心房和右心室之间，永远只朝右心室开放，确保血流只能从右心房流向右心室。
4.肺动脉瓣，它位于右心室和肺动脉之间，永远只朝肺动脉开放，确保血流只能从右心房流向肺动脉。
那么心脏瓣膜为何又需要手术呢？无非就是瓣膜出现了问题，比如门关不严实了，这叫瓣膜关闭不全。再比如，门开不完整了，就叫瓣膜狭窄。当然还有其他类型的瓣膜病变，但是瓣膜关闭不全和瓣膜狭窄是最最常见的两种瓣膜病变。那么又是什么导致的瓣膜病变呢？常见的有风湿性心脏病、感染性心内膜炎，另外有一些人是先天的心脏瓣膜畸形，还有的人年纪大了瓣膜也会自然的退化。
这里就引出了本项疾病定义的第一个重点，为了治疗心脏瓣膜疾病而进行的手术才是可以赔付的。记住一定是为了“治疗心脏瓣膜疾病”而进行的手术。如果瓣膜损坏不严重修补一下就可以，争取恢复它原来的形状。这种手术就叫瓣膜成形术或瓣膜修复术。如果瓣膜损坏的实在太严重了那就必须换掉，这种手术就叫瓣膜置换术。用来置换的瓣膜取自人、猪或牛也可以用人造的机械瓣，无论是瓣膜成形术还是瓣膜置换术，都属于心脏瓣膜手术的一种，以往心脏瓣膜手术都是要开胸的，但是年以后，有部分相对不太严重的心脏瓣膜疾病已经可以不开胸，而用介入的方法来做。这有点像冠心病在冠状动脉里放支架的那种手术方法。
本想定义的第二个重点就是必须实际实施了开胸的瓣膜置换手术或者瓣膜修复手术才属于可赔范围，注意，用介入的方法做手术在这里是赔不到的。
最后，我们复习下心脏一共有四个瓣膜，它们都是单向门结构，作用就是防止血液逆流，心脏瓣膜坏了就要进行心脏瓣膜的修复手术或者是置换手术，本疾病定义的第一个要点是，只有为了治疗心脏瓣膜疾病而进行的手术才是可赔付的，第二个要点是，必须开胸。
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