详细内容
随着国家发展越来越好
目前政策也越来越好了
年城乡居民基本医疗保险
有好多跟之前不一样的
快点来跟小编一起来看下
政策解读
exclusive
报销所需证件
参加城乡居民保险患者凭本人身份证即可享受报销，未成年人没有身份证的患者需提供户口本与其父母的身份证。
普通门诊补偿政策
（一）普通门诊单次报销限额:二级定点医疗机构20元/次/日，年度报销限额元/人/年，以家庭户为单位统筹使用。
（二）增加了两病政策：
“两病”门诊报销不设起付线，“两病”人员在本市范围内二级及以下定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由统筹基金支付，支付比例达到55%。一个结算年度，高血压病种统筹基金支付限额为元/人，糖尿病病种统筹基金支付限额为元/人，“两病”支付限额含普通门诊支付限额（以人为单位元/人）。
（三）常见慢性病有多少种？补偿政策有哪些？
共计37种：1高血压（II、III级）、2慢性心功能不全、3冠心病、4脑出血及高梗死（恢复期）、5慢性阻塞性肺疾病、6溃疡性结肠炎和克罗恩病、7糖尿病、8甲状腺功能亢进、9甲状腺功能减退、10癫痫、11帕金森病、12风湿（类风湿）性关节炎、13重症肌无力、14结核病、15特发性血小板减少性紫激、16硬皮病、17晚期血吸虫病、18银屑病、19白癜风、20艾滋病机会性感染、21白塞氏病、22强直性脊柱炎、23肌萎缩、24支气管哮喘、25精神障碍（非重型）、26肾病综合征、27弥漫性结缔组织病、28脑性瘫痪（小于7岁）、29腰椎间盘突、30高尿酸血症、31视网膜黄斑变性、32溶血性贫血、33前列腺增生、34慢性萎缩性胃炎、35慢性骨髓炎、36脑垂体瘤、37慢性胰腺炎。
补偿政策：省内医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为60%；省外医疗机构发生的常见慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。一个年度设起付线元，年报销限额元/年，患两种及以上慢性病的，每增加一个病种年报销限额增加元，每人年最高报销限额0元。
（四）特殊慢性病有多少种，特殊慢性病补偿政策有哪些？
共计19种：1再生障碍性贫血、2白血病、3血友病、4精神障碍（重型）、5恶性肿瘤（放化疗）、6慢性肾衰竭（尿毒症期）、7器官移植术后（抗排异治疗）、8心脏瓣膜置换术后、9心脏支架植入术后、10肝硬化（失代偿期）、11肝豆状核变性、12系统性红斑狼疮、13淋巴瘤、14骨髓瘤、15骨髓增生异常综合征、16心脏冠脉搭桥术后（抗排异治疗）、17心脏起搏器植入术后（抗排异治疗）、18慢性活动性肝炎、19慢性肾炎。
补偿政策：省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销，年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用，医院普通住院标准执行报销，起付线设定为0元。
普通住院补偿政策
（一）起付线与报销比例：
二级和县级医疗机构起付线元，报销比例80%。到市域外（不含省内）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。
到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足0元的按0元计算，最高不超过1万元），报销比例60%。
（二）封顶线与保底报销
1、一个医保年度内，基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶（含分娩住院、意外伤害住院、特殊慢性病门诊及按病种付费等），封顶线25万元。
2、对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销，报销比例省内医疗机构45%，省外医疗机构40%。
（三）特别规定
1、除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例（含保底比例）再降低10个百分点。
2、参保人员到市确定的毗邻省外医疗机构住院，可参照省内或市域内同类别医疗机构报销政策执行。
3、医保按病种付费和支持中医药发展等政策另行规定。
分娩住院
住院分娩（含剖宫产）可享受定额补助，补助标准为元/次；有并发症或合并症住院的按普通住院政策执行，但不再享受定额补助。
意外伤害住院
明确有他方责任的意外伤害住院医药费用不予报销；明确无他方责任的意外伤害住院医药费用按普通住院待遇报销；无法定有无他方责任的意外伤害住院，符合规定的住院费用起付线以上部分按50%予以报销，单次（是指具备完整的一次出入院过程）封顶额2万元，不设保底线。因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按普通住院报销政策执行，申请报销者须提供县级或县级以上政府相关部门出具的情节证据。
大病保险
一个保险年度内，参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。
1、起付线。一个保险年度计1次起付线，年度宣城市大病保险起付线为1.5万元。
2、报销比例
大病保险起付线以上5万元以内段，报销比例60%
5-10万元段，报销比例65%
10-20万元段，报销比例75%
20万元以上段，报销比例80%
3、封顶线。省内医疗机构大病保险封顶线30万元/年，省外医疗机构大病保险封顶线20万元/年，不叠加计算；一个保险年度内，大病保险合规可报费用同时含省内省外医疗机构医药费用的，执行省内医疗机构封顶政策。
医院医保办
年1月
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（来源：医院）
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