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2016护师考试循环系统疾病病人的护理

11[A1型题]关于心脏起搏器安置术后的护理措施，错误的是

A.卧床3～5天

B.取平卧位或半卧位

C.持续心电监护24小时

D.随身携带心脏起搏器卡

E.伤口部位1周换药1次

：A

：心脏起搏器安置术后应卧床休息3天左右，取平卧位、半卧位或稍向左侧卧位，并适当限制安装起搏导线上肢的活动，避免大幅度的外展，上抬等动作，5天后应取坐位和下床活动，有利于起搏器固定于心室肌肉。故选A。解题关键：心脏起搏器安置术后应卧床3天左右。

：心脏起搏器安置术后的护理措施

12[A1型题]二尖瓣狭窄最有价值的体征是

A.二尖瓣面容

B.心尖部第一心音亢进

C.心尖部舒张期隆隆样杂音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.右心室肥大

：C

：心脏听诊可闻及心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄的特征性体征。故选C。解题关键：二尖瓣狭窄的特征性体征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。

：二尖瓣狭窄的体征

13[A1型题]风湿性心脏病的哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

：D

：主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高；运动时可使心排血量减少，可引起心绞痛、低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥甚至猝死。故选D。解题关键：主动脉瓣狭窄是左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。

：主动脉瓣狭窄的病理生理

14[A1型题]急性心肌梗死24小时内禁用

A.β受体阻滞剂

B.钙离子拮抗剂

C.硝酸酯制剂

D.洋地黄制剂

E.镇痛

：D

：急性心肌梗死患者最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内，洋地黄制剂可能引起室性心律失常，急性心肌梗死72小时内慎用，故选D。解题关键：洋地黄的绝对禁忌证为：①洋地黄中毒；②洋地黄特异质反应。

：急性心肌梗死的治疗

15[A1型题]年世界卫生组织规定血压分级标准，其中1级高血压标准为

A.收缩压～mmHg，舒张压90～99mmHg

B.收缩压≥mmHg，舒张压≥mmHg

C.绝大多数病人高血压病因不明

D.血压升高是某些疾病的表现之一

E.收缩压～mmHg，舒张压～mmHg

：A

：高血压的诊断标准为：/80mmHg为最佳血压；/85mmHg为正常血压；～/85～89mmHg为正常最高值；/90mmHg界定为高血压，分1、2、3级，～/90～99mmHg为1级高血压，～/～mmHg为2级高血压，/mmHg为3级高血压。故选A。解题关键：高血压的诊断标准是收缩压mmHg和（或）舒张压90mmHg。

：高血压的诊断标准

16[A1型题]高血压病人降压时，出现头晕、眼花、眩晕应该

A.增加降压药剂量

B.撤换降压药

C.给予镇静剂

D.立即平卧

E.调整生活节奏

：D

：高血压病人降压时出现头晕是由于血压过低、血压控制不好、以及交感神经阻滞剂导致的直立性低血压引起，此时应立即使病人平卧，使脑血流量增加，故选D。

：降压治疗的副作用

17[A1型题]以下疾病的发病机制与高血压无关的是

A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑栓塞

E.蛛网膜下腔出血

：D

：脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称为栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，与高血压无关，故选D。解题关键：高血压患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，引起高血压的并发症。其中脑血管意外最常见，包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

：高血压的并发症

18[A1型题]年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是

A.收缩压mmHg，舒张压80mmHg

B.收缩压～mmHg，舒张压90～99mmHg

C.收缩压～mmHg，舒张压～mmHg

D.收缩压mmHg，舒张压90mmHg

E.收缩压～mmHg，舒张压85～89mmHg

：B

：年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是：收缩压～mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。

19[A1型题]心室颤动患者的抢救首选

A.静推利多卡因

B.同步直流电复律