瓣膜病分为先天性及后天性，后天性主要为风湿性、感染性、退化性，少数瓣膜病人只需要服用一定的药物即可，但多数的病人需要做外科手术或介入治疗。介入治疗主要针对某些二尖瓣瓣叶狭窄、主动脉瓣瓣叶狭窄及肺动脉瓣瓣叶狭窄较轻的患者，而瓣膜其他部位的狭窄及关闭不全的病人则不能利用介入治疗，只有用手术的方法。手术的方法主要分为瓣膜修复和换瓣两种方法，目前用的大体分为生物瓣和机械瓣。生物瓣膜最大的优点是手术三个月后不需再服用抗凝剂，另外阻力小，不易引起出血及血栓形成。最大的缺点是使用年限短，目前平均使用年限是15年左右。而机械瓣膜最大的优点是使用年限长，是终生的，最大的缺点是术后需要每天服用一次抗凝剂，抗凝不足可能形成血栓，引起栓塞，抗凝过度会引起出血，需经常检测凝血功能。1、术前健康教育（1）您入院后，责任护士会为您介绍主管医生、病区环境、科室制度等，请您认真阅读入院宣教材料并遵照执行。
（2）入院第二天晨禁止饮食抽空腹血、留取晨尿、大便，需做心导管检查者需禁食，心电图、心脏彩超检查到病房一楼住院B超室或者门诊三楼特检科。（3）请您合理调配饮食，进食高热量、高蛋白及丰富维生素食物，以增强机体对手术的耐受性。
（4）心功能欠佳者需限制钠盐，多吃含钾高的食物，如香蕉、橘子、绿叶蔬菜、果汁等，因心功能不全患者，长期应用利尿剂，大量钾盐排出体外造成低钾，可引起心律失常等并发症。进食适量蔬菜、水果等粗纤维食物，以保持大便通畅。
（5）保证充足的睡眠，避免较重体力活动，活动程度以不出现胸闷、气促、心悸或休息数分钟后能缓解为限，一旦出现眩晕、晕厥应立即平卧，及时传呼医护人员。房颤病人应避免屏气和突然用力、剧烈咳嗽，以减少血栓脱落机会，预防栓塞。（6）长期使用洋地黄制剂者，在使用前需测脉搏，若脉搏＜60次/分应停药，发现有恶心、呕吐、腹痛、黄、绿视、心律失常等毒性反应症状时，应立即报告医生并停药。长期使用利尿剂者注意电解质情况，补钾。阿斯匹林应饭后服以免刺激胃粘膜。术前5—7天停用所有抗凝药，以免术中、术后出血。
（7）注意保暖，防止感冒和呼吸道感染，术前三天做有效咳嗽、深呼吸及腹式呼吸对预防术后肺部并发症有重要意义，吸烟患者术后并发症可达非吸烟患者的4倍，其危害巨大，如果您是吸烟者请戒烟。
（8）训练床上大小便，确定术后气管插管期间的沟通方法。
（9）术前日测量体重，女性月经期间禁止手术。
（10）术前至少一天准备好术中及术后用血。
（11）手术前一日我们会按照常规给您做皮肤准备，去除手术区域的污物及汗毛，防止刀口感染。进行药物过敏试验，应用洋地黄及利尿剂者，术前一日停用。
（12）术前日可进流质，术前12小时禁食，4-6小时禁水，术前一日晚灌肠，防止术后呕吐及腹胀。（13）为保证您的休息，术前晚可服用镇静剂。术前30分钟完成麻醉前用药，目的是减少唾液分泌，减少麻醉药的副作用，打针前请小便，脱去内衣裤，打针后可能出现头晕、嗜睡，需防止摔倒，腕带戴在右手腕，若有活动性假牙请摘掉浸泡在冷水中，手表及贵重物品应交家属保管。
2、术后健康教育（1）术后您将被送至病区监护室，带气管插管，连接呼吸机、监护仪、心包、纵隔或胸腔闭式引流管、胃管、尿管，中心静脉通路等，严密监测生命体征。在您清醒后未拔气管插管前，请不要说话，对周围的环境也不必害怕，所有的仪器、设备都是为了您的病情需要；请不要乱动，以免管子脱落，如有不适可用术前确定的手势交流。（2）您清醒后，如果自主呼吸良好，潮气量及血气分析结果正常，拔除气管插管，改为鼻导管吸氧，请您自己好好呼吸。
（3）停用呼吸机拔除气管插管后，您应在护士协助下做深呼吸运动，有效咳嗽咳痰。我们会定时为您翻身拍背。如果痰多粘稠不易咳出者，给予雾化吸入，无力咳出者可用导管吸痰，必要时行气管切开。
（4）心包、纵隔或胸腔闭式引流者，请您勿压折，我们会定时记录引流液的量、性状、颜色，心包及纵隔引流管一般在术后24小时拔除。
（5）留置导尿管要保持通畅，请您勿压折，我们准确记录尿量及颜色改变。尿管一般留置2—3天可拔除。
（6）术后因心功能改善，组织间隙水分减少，尿量增多，加上使用呼吸机使气道干燥，拔除气管插管后病人往往口干舌燥，急于喝水。为避免呛咳和误吸，您在拔管后4小时方可进少量温开水，如无恶心、呕吐等不适，可逐步进食易消化无刺激低盐低脂低胆固醇高维生素流质，少量多餐，避免过饱，逐渐过度到普通饮食，多吃含钾高的食物及高蛋白饮食，促进刀口愈合。
（7）请您在拔除气管插管后取斜坡或半坐卧位，取此卧位可使膈肌下降，增加肺活量，有利于心包、纵隔引流，促进伤口愈合。请您按照指导活动，术后24—48小时可在床上活动四肢，心功能良好的患者鼓励其自己进食、洗漱，引流管拔除后可床边活动，以后根据病情逐步增加活动量，以不引起心慌、气短为宜。（8）术后切口疼痛时请不要紧张，必要时我们会给您使用止痛药物以减轻疼痛。
（9）抗凝治疗的健康教育，心脏瓣膜置换术后，生物瓣需抗凝3—6个月，机械瓣需终生抗凝，与抗凝有关的出血和栓塞是换瓣术后最常见的危及生命的并发症，因此请您及您的家属要了解抗凝治疗的重要性，并积极配合。华法令是临床常用的抗凝药，一般抗凝从术后24-48小时拔除胸腔引流管开始，使用时应注意：①严格遵医嘱按时、按量服用，每日监测PT、APTT、INR以调整用药量，直至调整PT为正常值的1.5—2倍、INR1.5-2.0，稳定后每周测1次，出院后半年内半月或每月测1次，半年后每3个月1次，2年后每6个月1次；②密切注意有无出血倾向,一旦出现牙龈出血、鼻衄、咯血、血尿、月经过多、皮肤淤斑甚至颅内出血先兆等现象应立即报告医生，出院后出现应立即就诊，复查凝血时间，在医生指导下减少抗凝药用量和应用维生素K治疗；③维生素K是华法令最有效的拮抗剂，具有凝血作用，在抗凝期间应尽量避免食用维生素K含量高的事物，如菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、土豆、动物内脏、莴苣等；④注意其他药物对抗凝药的影响，如水杨酸类、红霉素、磺胺类能加强华法令的抗凝作用，而巴比妥类、利福平能减弱华法令的作用，若需使用应在医生指导下使用。
3、出院宣教：
（1）出院后按医嘱定时定量连续服药，切不可随意停药、换药、增减药量，并自我观测病情，如有不适，及时就诊。
（2）行生物瓣置换需抗凝，时间为约３个月；机械瓣膜置换患者需终身抗凝。服用抗医院复查，医生会根据血化验情况为你调节华法林剂量。
（3）根据身体情况，活动应循序渐进，量力而行，避免剧烈活动。
（4）饮食宜低胆固醇、低脂肪、高纤维素、注意荤素粗细搭配，服用排钾利尿剂者，多食用含钾食物，如海带、橘子等。
（5）保持乐观平静的心态，学会自我调节。机械瓣置换术后，病人在安静状态下能听见瓣膜开关的声音，这是正常的现象，不用紧张，。
（6）服药期间必须仔细观察有无出血征象，如有黑便、血尿、皮肤淤斑、呕吐出咖啡样物、出鼻血或牙龈出血、女性患者月经过多等现象，应及时就诊。就诊时跟医生说明正在服用抗凝药物。
（7）医院复查，为防意外随身携带个人病情资料卡。
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