医院南京医科医院
心脏外科新技术---微创心脏手术
传统心脏外科手术都是通过胸部正中切口完成，整个切口需要从胸骨上窝切至剑突下并完整的锯开胸骨，胸部正中留下近20cm的疤痕。因此心脏手术所带来的创伤大、手术时间长、出血量大、术后并发症、尤其是正中劈开胸骨导致术后康复期太长等，使不少心脏病患者宁愿忍受心衰猝死的风险也不愿意接受心脏外科手术。
近十年来，随着技术及器械的进步，小切口、胸腔镜包括介入心脏瓣膜等技术快速发展，微创心脏外科技术也日益成熟。微创手术相比传统手术具有许多优势：它可以通过减小患者伤口，避免切开胸骨或者部分切开，降低创伤，保持胸廓完整，提高患者舒适度及满意度；最终加快患者康复治疗，缩短住院时间，节约治疗费用。
如图所示，心脏手术传统胸部切正中切口与微创切口对比明显，在长约5-7cm的切口中就可以完成大部分的常规心脏外科手术。
医院心脏外科是江苏省临床重点专科，年心脏手术量超过台，为了提高患者对心脏手术的要求和满意度，提高心脏外科专科竞争力，心脏外科黄苏主任、徐志伟副主任及富智副主任医师不断提高业务能力，积极开展各类微创心脏手术，近日成功开展了多例右前胸小切口及胸骨上半段小切口微创心脏手术，同时还完成宿淮地区首例完全胸腔镜下房颤外科射频消融+左心耳切除一站式手术，患者均康复良好，顺利出院。
如上图所示为右前胸小切口微创手术（长约7cm），图中黑色标记笔为传统切口位置，采用右前胸小切口避免切开胸骨，明显降低创伤及术后出血，患者为一名13岁学生，康复时间大大缩短，如期赶上开学，并可以正常进行体育活动，同时也避免了胸骨正中切口疤痕所带来的心理阴影。
图1
图2图3
如上图所示为全胸腔镜下房颤外科射频消融+左心耳切除一站式手术，患者左侧胸部只需要三个小洞（2cm长），就可以完美的完成经典房颤迷宫梅式手术+左心耳切除，患者术前与术后的24小时动态心电图（图2，3）对比可以明显，发现反复发作的房颤及房速已经消失，解决了困扰患者多年的心慌不适，而该术式也是目前治疗房颤最为有效的手段，欧美房颤指南的推荐级别和证据等级均已经达到最高级别。
如上图所示为胸骨上半段小切口微创手术，图中黑色标记笔为传统切口位置，采用胸骨上半段切口，保留了部分完整胸骨，维持了胸廓稳定性，明显降低创伤及术后引流，患者康复时间也大大缩短，而切口长度也只有原来切口的一半，该术式适用于主动脉瓣及部分升主动脉瘤的患者。
目前心脏外科黄苏主任团队均熟练掌握各类微创心脏外科技术，团队徐志伟副主任有国内外大型微创心脏中心学习工作经验，未来心脏外科将进一步开展胸腔镜下辅助下微创瓣膜置换及成形，房颤迷宫手术，先心病矫治，微创冠脉多支搭桥及介入瓣膜手术，力争成为省内知名的微创心脏外科中心。
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