心脏支架是由不锈钢和钴镍合金材料做成的,如果抛开人体,单单看支架的寿命,你说能用多久?合金铸就,就算风吹雨打几十年也不会有问题吧?
心脏植入支架后,支架就和人体的血管融为一体了,我们看心脏支架使用时间的长短,主要看支架内是否会出现再狭窄。
为什么呢?
1、支架是一种合金,对于人体来讲,其就是异物,放入血管后就会产生排异反应,血小板就会闻讯赶来,想歼灭这个异物,于是就会出现血小板聚集,血小板聚集就会形成血栓,如果没有药物来阻止这一切的话,很快就会出现支架内再狭窄!
2、在支架撑开狭窄、阻塞的血管时,血管内膜是撕裂的,支架植入后,撕裂的内膜要修复,这需要一个过程。组织损伤后修复,就像皮肤破了结疤一样,损伤的血管损如果瘢痕组织长得又多又快,就很容易再次堵塞(再狭窄)。
3、还有一个最主要的因素是动脉粥样硬化。冠脉放了支架,只是用机械的方法开通了血管,并没有解决冠状动脉粥样硬化的问题。而如果动脉粥样硬化不控制,支架开通的血管会再次因动脉粥样硬化而狭窄、阻塞,其他部位的冠状动脉发生粥样硬化也会狭窄阻塞。
如何避免这些情况的发生呢?
1、抗血小板聚集的神药阿司匹林等应运而生,下面会讲到用药的问题。
2、人们就发明了药物涂层支架。在支架表面涂上药物,抑制平滑肌细胞增生,血管就不容易再堵了。在药物涂层支架上市之前,用的是金属裸支架。植入金属裸支架之后,支架内发生再狭窄的几率约20%左右。也就是说,在植入支架后,约20%的人群在支架内新生动脉粥样硬化斑块,导致再次发生心肌缺血。
目前主流的支架类型是药物涂层支架,有数据统计,再狭窄的几率约在5%以下。
所以心脏支架能管用几年,关键还是看支架植入后的保养。
那么到底该如何保养?
第一、规范用药1、支架术后,要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛,一年到一年半,这是最基本的要求,一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。2、他汀药物不仅仅是降脂药物,更是是抗炎,稳定斑块,预防斑块破裂的药物,当然需要长期服用。3、其他药物:根据自身是否得过心肌梗死,是否心率快、血压高,是否合并心衰,还要选用倍他乐克、XX普利/沙坦等药物;当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。第二、改善生活方式1、控制好三高,除了血压,血糖达标,这是保护支架预防心血管疾病加重的根本。2、戒烟戒酒。3、健康合理饮食:即低盐低脂低糖饮食,以植物油为主,多吃新鲜蔬菜水果,五谷杂粮,少吃油炸油腻食品动物内脏,适当多吃鱼肉,少量坚果等。4、运动锻炼:没有心衰没有缺血适当多动,以有氧运动为主,比如室外骑车、跑步等扥。5、好的心情:学会分享快乐,释放压力。第三、注意复查1、定期复查:复查的目的是排除支架内再狭窄,同时监测药物毒副作用,一定要查心电图、血常规,肝肾功能,肌酶,便常规等。2、心绞痛知识:如发现不舒服尽快就诊。
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