外科手术是大部分器质性心脏疾病的主要治疗方式,随着心脏手术量的逐年递增,心脏二次手术的发生率也越来越高。二次心脏手术具有较大风险,且死亡率较首次手术明显增高。主要原因在于外科手术后易引起心包及心脏表面粘连,导致解剖层次不清,从而增加了手术操作的难度,使手术时间长,对心肌保护不利。如此术后易出现低心排综合征,出血多及心律失常等严重并发症。
上图可见二次手术原切口心包胸骨粘连严重
所以二次心脏手术一直是心脏外科探讨的热点难点。医院心脏外科在对需二次心脏手术患者进行全面评估后,大部分患者采用经右胸小切口微创入路、小部分经原切口入路取得了良好的效果。
相比首次心脏手术患者,长征医院心脏外科二次接受心脏手术患者在死亡率、呼吸机辅助时间、ICU治疗时间、并发症、术后血流动力学、输血量、住院总天数、住院费用均无明显增加。
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