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中药谷芽麦芽性味归经及临床运用经验

谷芽、麦芽是常用的中药之一,系用稻谷和大麦经发芽后而制成的。其功能为消食健胃,用于食积不消、脱腹胀满等症。

谷芽

别名蘖米(《别录》),谷蘖(《澹寮方》),稻蘖(《纲目》),稻芽(《中药材手册》)。

出处《纲目》

来源为禾本科植物稻的成熟果实,经加工而发芽者。

生境分部全国产稻区均有生产,而以南方早稻谷加工的谷芽为好。

制法取拣净的稻谷,用水浸泡1~2天,捞出置容器中,上盖潮湿蒲包,每日淋水,保持湿润,至初生根(俗称芽)长约3~6毫米时,取出晒干。

性状干燥的谷芽,呈长椭圆形而扁,两端略尖,长7~9毫米,宽3~4毫米,外稃包围果实,表面黄色,坚硬,具短细毛,有脉5条。基部有白色线形的浆片2枚,长约2毫米,其中由一个浆片的内侧伸出1~3条淡黄色弯曲的须根(初生根)。剥去外稃,内含白米1粒,质坚,断面白色,有粉性。气无,味微甘。以粒饱满、均匀、色黄、无杂质者为佳。

化学成分含淀粉、蛋白质、脂肪、淀粉酶及维生素等。

炮制炒谷芽:置锅内用文火炒至深黄色并大部爆裂,取出放凉。焦谷芽:将谷芽置锅内,用武火炒至焦黄色,微喷清水,取出风干。

性味甘,温。

①《纲目》:"甘,温,无毒。"

②《本草经疏》:"味苦,无毒。"

归经入脾、胃经。

①《本草汇言》:"通入脾、胃二经。"

②《本草经解》:"入足厥阴肝经,手少阴心经。"

③《本草再新》:"入脾、肺二经。"

功能主治健脾开胃,和中消食。治宿食不化,胀满,泄泻,不思饮食。

①《纲目》:"快脾开胃,下气和中,消食化积。"

②《食物本草会纂》:"除烦消食。"

③《中药材手册》:"治脾虚,心胃痛,胀满,热毒下痢,烦渴,消瘦。"

用法用量内服:煎汤,3~5钱。

复方①启脾进食:谷蘖四两,为末,入姜汁、盐少许,和作饼,焙干;入炙甘草、砂仁、白术(麸炒)各一两。为末,白汤点服之,或丸服。(《澹寮方》谷神丸)

②脾胃虚弱泄泻:茯苓、芡实、建曲、查肉、扁豆、泽泻、谷芽、甘草。(《麻疹集成》健脾止泻汤)

③消食,健脾,开胃,和中,生津液,益元气。治病后脾土不健者:谷芽蒸露,用以代茶。(《中国医学大辞典》谷芽露)

麦芽

别名大麦蘖(《药性论》),麦蘖(《日华子本草》),大麦毛(《滇南本草》),大麦芽(《本草汇言》)。

出处《纲目》

来源为发芽的大麦颖果。

生境分部各地均产。

制法将大麦以水浸透,捞出置筐内,上盖蒲包,经常洒水,待芽长达3~5毫米时,取出晒干。

性状果实呈梭形,长8~12毫米.直径2.5~3.5毫米。上端有长约3毫米的黄棕色幼芽,下端有须根数条,纤细而弯曲,长0.2~2.0厘米,少数无须根。表面黄色或淡黄棕色,背面为外稃包围,具5脉,腹面为内稃包围,有腹沟1条。剥除内外稃后,即为果皮。果皮淡黄色,膜质,种皮薄与果皮难分离,背面基部有长椭圆形的胚,淡黄白色,长3~5毫米,腹面中央有褐色纵沟1条。胚乳很大,乳白色,粉质。气无,味微甜。以色黄粒大,饱满,芽完整者为佳。

化学成分麦芽含淀粉酶、转化糖酶、维生素B、脂肪、磷脂、糊精、麦芽糖、葡萄糖等。

药理作用麦芽因含消化酶及维生素B,有助消化作用。

炮制炒麦芽:取麦芽置锅内微炒至黄色,取出放凉。

焦麦芽:同上法炒至焦黄色盾,喷洒清水,取出晒干。

性味甘,微温。

①《药性论》:"味甘,无毒。"

②《汤液本草》:"气温,味甘咸,无毒。"

③《本草再新》:"味甘,性平,无毒。"

归经入脾、胃经。

①《雷公炮制药性解》:"入脾、胃二经。"

②《本草汇言》:"入足太阴、阳明,手阳明经。"

功能主治消食,和中,下气。治食积不消,脘腹胀满,食欲不振,呕吐泄泻,乳胀不消。

①《药性论》:"消化宿食,破冷气,去心腹胀满。"

②《千金·食治》:"消食和中,熬末令赤黑,捣作麨,止泄利,和清酢浆服之,日三夜一服。"

③《日华子本草》:"温中,下气,开胃,止霍乱,除烦,消痰,破癥结,能催生落胎。"

④《医学启源》:"补脾胃虚,宽肠胃,捣细炒黄色,取面用之。"

⑤《滇南本草》:"宽中,下气,止呕吐,消宿食,止吞酸吐酸,止泻,消胃宽膈,并治妇人奶乳不收,乳汁不止。"

用法用量内服:煎汤,3~5钱;或入丸、散。

注意①《食性本草》:"久食消肾,不可多食。"

②《汤液本草》:"豆蔻、缩砂、木瓜、芍药、五昧子、乌梅为之使。"

③《本草经琉》:"无积滞,脾胃虚者不宜甩。’

④《本草正》:"妇有胎妊者不宜多服。"

⑤《药品化义》:"凡痰火哮喘及孕妇,切不可用。"

复方①快膈进食:麦芽四两,神曲二两,白术、橘皮各一两。为末,蒸饼丸梧子大。每人参汤下三、五十丸。(《纲目》)

②治产后腹中鼓胀,不通转,气急,坐卧不安:麦蘖一合,末,和酒服食,良久通转。(《兵部手集方》)

③治饱食便卧,得谷劳病,令人四肢烦重,嘿嘿欲卧,食毕辄甚:大麦蘖一升,椒一两(并熬),干姜三两。捣末,每服方寸匕,日三、四服。(《补缺肘后方》)

④治产后发热,乳汁不通及膨,无子当消者:麦蘖二两,炒,研细末。清汤调下,作四服。(《丹溪心法》)

临床应用治疗急慢性肝炎:取大麦低温发芽的幼根(长约0.5厘米左右),干燥后磨粉制成糖浆内服,每次10毫升(内含麦芽粉15克),每日3次,饭后服。另适当加用酵母或复合维生素B片。一般以30天为一疗程,连服至治愈后再服一个疗程。治疗例,有效例,无效53例,有效率为67.1%。其中急性肝炎56例,有效48例;慢性肝炎例,有效60例。服药后肝痛、厌食、疲倦、低温等症都有不同程度的改善,尤其对消除厌食更显着。有效病例的肝脏肿大大多有不同程度的缩小,转氨酶亦有不同程度的下降。服药后少数病人有口干、口苦、烦躁、腹泻等副作用。远期疗效有待继续观察。

摘录《中药大辞典》

谷芽麦芽临床运用经验

稻麦位列五谷,上古时期已为百姓日食充养之资,如《内经》所言“五谷为养,五果为助……”,为几千年来中华民族膳食之基本组成。且谷麦芽药用之记载在南北朝时期陶弘景的《名医别录》中亦已有之。

谷麦芽甘平无毒,归脾胃二经,禀冲和敦厚之土气,医家多将其列入消导药类,临床常用于脾胃消化疾患。考其性味、功能、主治,历代不乏论述,《本草纲目》:“麦蘖、谷芽、粟蘖,皆能消导米面诸果食积。”《本草求真》:“麦芽味甘气温。又味微咸,能软坚。温主通行,故能消食化谷,及治一切宿食冷气,心腹胀满,温中下气除烦,止霍乱,消痰饮,破癥结等。单服炒麦芽能回乳。”《药品化义》:“大麦芽,炒香开胃,以除烦闷。生用力猛,主消麦面食积,癥瘕气结,胸膈胀满,郁结痰涎,小儿伤乳,又能行上焦滞血。”

然亦有不尽然者,缘谷麦芽皆具有一般植物“芽”的生物特性,赞化中土,开发脾胃,蕴生生之机,更有甘平而不燥,消化中有生气,平淡之中而建奇功之效。如《本草经疏》:“麦蘖……其发生之气,又能助胃气上升,行阳道而资健运,故主开胃补脾……”《本草求原》:“凡麦、谷、大豆浸之发芽,皆得生升之气,达肝以制化脾土,故能消导。凡怫郁致成膨膈等症,(麦芽)用之甚妙,人知其消谷而不知其疏肝也。”吴鞠通《医医病书》亦云:“以黍稷生于刚土而性刚,长于补脾;稻生于湿土而性柔,长于补胃。”

张锡纯《医学衷中参西录·药物》亦称其“性善消化,兼能通利二便,虽为脾胃之药,而实善舒肝气。夫肝主疏泄,为肾行气,为其力能舒肝,善助肝木疏泄以行肾气,故又善于催生”。其所创调气养神汤、镇肝熄风汤、培脾舒肝汤均用麦芽,究其原因,盖此药为谷之萌芽,与肝同气相求,故能入肝经,以条达肝气,实为疏肝之妙品也。

可见谷麦芽并非纯是消导药,亦能补脾胃、疏肝郁。常于肝郁脾虚所致诸症之中重用谷芽或谷、麦芽,以曲运神机、健壮脾胃,又冀其疏肝解郁之能,药轻力宏,有振奋五脏之力,验之临证,每获良效。

麦芽尚兼通乳、回乳之用。至于其生用炒用,诸家所言不一。《丹溪心法》首载炒麦芽治疗“产后发热,乳汁不通及膨,以及无子当消者”的事实。后世《药品化义》亦载:“若女人气血壮盛,或产后无子饮乳,乳房胀痛,丹溪用此二两,炒香捣去皮为末,分四服消。”张璐在《本经逢原》中言:“产妇乳肿,不欲乳哺,用麦芽半两,服之即断,伤耗精血可知。”临床证之,当是生用通乳,炒用回乳为是。

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