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股骨头坏死一直无钱医治,18年后终于丢掉拐杖、因心脏病入院治疗,14万医疗费用自付仅用1千余元……近日,记者在“保险服务医疗扶贫”媒体资阳行采访活动上了解到一部分医疗扶贫带来新希望的案例。
疾病治疗是导致贫困群众长期贫困和返贫的重要原因之一,是脱贫攻坚最难啃的“硬骨头”,资阳市积极开展贫困人口医疗救治救助工作,将全市建档立卡贫困人口和未纳入建档立卡的农村低保人口共16.89万列为保障对象,积极探索医疗扶贫多元投入梯次保障新机制,切实解决全市农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题,实现了贫困人口住院诊疗“微支付”或“零支付”。
享梯次保障政策村民14万医疗费用自付仅1千余元“做这个手术让我捡回了一条命,现在是我的第二人生。”资阳市雁江区保和镇代家沟村村民邱慧菊说,要是没得这么好的政策,我现在人都不在了。3月17日,记者在保和镇代家沟村见到了邱慧菊,她脸上始终挂着笑容,对生活充满深深的感激。
邱慧菊和丈夫
年邱慧菊因心脏病住院,但是昂贵的治疗费用让她只能放弃治疗,每天都过着多坐一会儿也会气喘心累,晚上必须多次起夜走动的煎熬生活。直到年9月,资阳市实施贫困人口医疗救治救助政策,村干部第一时间告知邱慧菊医疗扶贫的梯次保障新机制。于是10月8日邱慧菊终于入院接受治疗,12月22日康复出院,本次医疗费用共14万余元,但是经过梯次保障政策的层层报销,她最终仅自费.73元。
邱慧菊的结算单
“当我看到结算单时简直不敢相信,虽然晓得会报销不少钱,但是住院前家里面还是多方筹集了4、5万元,没想到最后经过层层报销只花了1千多。”邱慧菊开心地说,以前觉得自己活不到好久了,现在不仅正常的生活没问题,简单的家务活也能做了,生病这么多年让家人操了不少心,现在全家人都很开心。
正在打扫卫生的邱慧菊
邱慧菊一家人现在的幸福得益于资阳整合各类政策资源,按照“政策保险+商业保险+兜底保障+社会救助”的多层次责任分担思路,构建了“医疗机构减免、基本医疗保险支付、大病医疗保险赔付、补充医疗保险赔付、基本医疗保险倾斜支付、特殊补充医疗保险赔付、民政医疗救助和疾病应急救助基金、医疗爱心基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金”的“一减免四保险一救助四基金”的梯次保障机制,实现了贫困人口住院诊疗“微支付”。
全城全域的医疗救治救助体系,多层次梯次保障政策,完善了普通门诊和特病门诊救助,构建了系统化的监管体系。通过梯次保障机制,,既能为保障对象提供较高水平的医疗救治救助保障,又能合理安排每一个层次的责任分担,确保相互补充、有效运行。
商业保险“加持”中国人寿保险助力医疗扶贫攻坚年8月,资阳市、县两级财政按每名保障对象(建档立卡贫困户和未纳入建档立卡的农村低保人口)每年元的标准购买、保险公司经办的贫困人口特殊补充医疗保险。保障对象产医院机构减免、基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险、基本医疗倾斜支付等五个层次报销后剩余的医疗费用按80%的比例赔付,不设起付线和封顶线,专项解决了老百姓目录外报销不了的费用。
资阳市医疗保险管理局
党支部书记欧可扬:
市委市政府要求各行各业都要在扶贫中发挥作用,中国人寿保险股份有限公司资阳市分公司等商业保险公司勇于在医疗救治救助中承担责任,不谈条件,即使面临亏损的压力也在所不惜,体现了坚定扶贫的决心。政府与商业保险合作是花小钱,买大保障,保险公司实事上靠大树法则在承担风险。
(采访资阳市医疗保险管理局党支部书记欧可扬)中国人寿保险股份有限公司资阳市分公司
党委书记、总经理向惊雷:
“虽然有一定的风险,但在扶贫这个工作上我们要积极支持、主动参与。保险扶贫对防范和化解脱贫攻坚过程中的风险具有重要作用,所以助力扶贫是我们保险行业义不容辞的社会责任。”
自去年9月1日实施贫困人口医疗救治救助以来,全市保障对象住院人次,住院总费用.99万元,个人支付.16万元,只占总费用的1.08%,实现了保障对象医药费用“微支付”。
“兜底”保障实行医疗救助托底基金补充平衡今年63岁的徐志芳20多岁时就身患类风湿病,导致手脚关节突起变型,经鉴定为三级肢残,需长期服药治疗。年3月又被检查病症为“蛛网膜下腔出血,椎动脉夹层动脉瘤”,住院近两个月医疗费用.1元,新农合报销.4元,县民政救助0元,个人自付的.7元全是儿子借款5万元后支付。目前仍需长期服药控制病情发展,后期的大量治疗费用将会给这个本来就贫困的家庭带来更大的负担。当地政府了解徐志芳的情况后立即向乐至县卫计局扶贫办申请救助,为她积极争取到了医疗爱心基金项目2万元的救助金,并于28日下午送到其手中。
在经过梯次保障政策的前七个层次报销后,资阳将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围,对突发重大疾病陷入困境的患者加大临时救助和大病医疗救助力度,并充分发挥疾病应急救助基金、医疗爱心基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金的补充减负平衡作用,“一救助四基金”发挥托底作用,实现“微支付”或“零支付”。
文章来源:川报观察
音频来源:四川综合广播
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