我国心血管病患者约有2.9亿人
其中有一半首次发作就是心肌梗死或猝死
突然发病的致残致死率非常高
大约每年有万人死于各类心血管病
急性心肌梗塞、冠心病等心血管问题
最常见的治疗方法就是做支架和搭桥
△心脏支架演示
通俗的讲，心脏支架就是将管子植入血管
将血管撑开，缓解血管的堵塞
冠脉搭桥则需要开胸
在冠脉狭窄近端和远端重新建立血液通道
让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位
△心脏搭桥演示
然而无论是支架还是搭桥
只不过是让血管暂时通畅了而已
患者本身血液疾病情况并没有改变
如果不注意保健和改善
堵塞复发的机率是很大的
正所谓物极必反
支架和搭桥虽然能在病发严重时救命
但过度迷信和滥用
也可能会伤害了身体得不偿失
来看看著名心血管病专家、医学教育家
胡大一大夫怎么说
不做心脏支架、心脏搭桥就只能等死？荒谬！在没有支架、没有搭桥的年代，很多老年人活得好好的。高血压的大多数患者应该吃药，而冠心病患者不要盲目地去做支架。
你必须知道的4大支架使用误区。
1狭窄超过70%必须放支架
这是诱导支架过度使用的最大的黑洞。狭窄不到70%，不需放支架；狭窄超过70%也未必需要放支架。要看狭窄的部位，是血管系统的主干道，还是枝枝叉叉……症状轻重，症状可否用药物控制……医院根本不做有无心肌缺血评估，只看影像解剖学结果，狭窄超过70%就放支架。如患者犹豫，就让患者签字，一切后果自负，把后果又说的十分可怕——心肌梗死或心脏猝死可随时发生。
2支架能预防心肌梗死和心脏猝死
如果得了心肌梗死，支架是救命的最优选择。但对病情稳定的心绞痛或体检发现的毫无症状的狭窄患者，支架不可能预防心肌梗死和心脏猝死。稳定的心绞痛患者不需做支架，但却常被冠以不稳定性的诊疗，被支架。
3要做搭桥，做成支架
供应心肌的冠状动脉主干道血管——左主干和多支血管多处病变，本应选搭桥，也被支架了。前卫生部三好一满意已明确指出，如患者需要3个或以上支架，要经心内外科医生与临床医生集体把关。
4更贵的药物支架最好
本应根据病人的特点来选择支架，但目前只有中国几乎%的使用药物支架，该用裸金属支架的也用药物支架。药物支架的优势，是减少支架内再狭窄，不足是长期血栓风险多于裸金属支架。如果患者出血风险大，如有房颤，有用抗凝，有溃疡病等，且病变相对简单，再狭窄风险不大，应首选更便宜的裸金属支架。
关于心血管病治疗的六大误区1做了手术就一劳永逸
文章开头已经说明，支架和搭桥只是让你好受一点，心脏病病因没有根治，高血脂高血压依旧伴随着你。心血管问题，预防大于治疗，血管堵塞不好好预防或改善，如果术后也不改变生活方式，不注意复查保养，就会陷入“医生等得病，病人等复发”的怪圈。
2盲目接受起搏治疗
24小时动态心电图（HOLTER）很普及。心房颤动患者尤其无症状的老年患者做这个容易发现夜间有心跳的长间歇。过去长间歇2秒、3秒，可能就会被植入起搏器。现在指南提出长间歇5秒（最慢心率12次/分）须植入起搏器。没有症状，夜间有长间歇，别盲目被起搏。
3早搏是疾病
早搏不是病，也没独立的风险，早搏很常见，很多人一生中都可能发生。早搏可毫无症状，体检或因其它病就诊时偶然发现。早搏有无症状与早搏多少无关。早搏可见于正常心脏，也更易见于心脏病的患者。早搏不要轻易被射频。一定慎重。
4女性ST-T波改变就是冠心病
心电图上的ST-T改变不代表有心肌缺血和冠心病。不少三、四十年冠心病病史的患者，接受冠状动脉CT或冠状动脉造影正常。中青年女性，如无高血压、糖尿病、血脂异常、不吸烟，没有家族中早年患冠心病家族史，患冠心病的可能性较小。许多中青年女性仅因为心电图报告的ST-T改变被CT、被造影，接受大量放射线。不仅花了钱，大量射线还带来一生癌症的风险。这是当前过度医疗的一个大风口！
5窦性心律不齐就是心律不正常
不少患者看到心电图上报告“窦性心律不齐”时，误认为自己有了心律失常。实际上，窦性心律不齐不但正常而且健康。
6换季输液稀释血液
很医院打点滴，点的不是糖就是盐，再加上树皮、草根、树叶做成的东西放到输液瓶里，“五彩缤纷”，这不安全，也没有效果。解决“血粘稠”最可靠的方法是：降血糖，降血脂，降血压，多饮水，多运动。
预防管理心血管病，谨记“五个处方”1药物处方
要使用有证据、有预防作用的药物控制危险因素。控制高血压和管理胆固醇用药，提倡及早使用单片复方制剂降压，不同药物组成一片，可以提高降压效果，抵消副作用，降低成本。同时，一口水一片药，便于常年坚持不漏服。
2运动处方
运动是良医、良药，尤其是有氧代谢运动，对人体健康有独特的、不可替代的效果。
3营养处方
坚持合理膳食，少油少盐，控制总量，吃动平衡，同时，进行营养评估、营养诊断、营养干预。居民的餐盘应该分为两半：一半是水果和蔬菜，另一半是谷物类食品和蛋白质来源食物。
4心理处方
60%-90%疾病与心理有关，医病先医“心”，要平衡好心理健康。同时，管理好睡眠，每天不少于6小时睡眠。
5戒烟处方
吸烟是心肌梗死、猝死年轻化第一危险因素，戒烟是最有效的心血管病医疗干预之一，通过戒烟，可降低36%的死亡率。烟草依赖本身就是种慢性疾病，全面控烟的进程要不断推进。
以上并不是全盘否定支架、搭桥
只是想强调任何好技术被过度使用
必然会害抵消了利
率先全面了解手术的必要性和危险
更要积极预防心血管疾病
调理好生活方式和营养补充
睡好、心情愉快
心肌梗塞自然离你远一点
信息来源
心脑健康在线、胡大一大夫、新华网、南方周末、《胡大一健康导航——过好支架人生》
责编：小艾
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