目前，尚无有效降低心脏手术后急性肾损伤的干预措施。欧洲肾脏协会/欧洲透析及移植协会年大会上发布的一项最新研究表明，对心脏手术后肾损伤高危患者行远端缺血预处理可降低急性肾损伤的发生率及肾脏替代治疗的应用率，为降低心脏手术后进行肾损伤的发生提供了可行方案。
研究医院的AlexanderZarbock及其同事于年8月至年6月，从德国四家医学中心入选平均年龄为70岁、CCF评分≥6分的例肾损伤高危患者，将其随机分为远端缺血预处理组及对照组，前者于麻醉后应用血压测量袖带对上臂实施三个周期的为期5分钟的缺血及5分钟的再灌注。随访30天发现，与对照组相比，远端缺血预处理组的心脏手术72小时内急性肾损伤发生率更低（37.5%vs.52.5%）；肾脏替代治疗应用率显著降低（5.8%vs.15.8%），ICU住院时间更短（3天vs.4天，P=0.04）；但术后30天心肌梗死、卒中及死亡率并无显著差异。此外，研究发现，远端缺血预处理还能减少心脏手术后尿胰岛素样生长因子结合蛋白7及金属蛋白酶2组织抑制因子的释放。需要强调的是，与对照组相比，远端缺血预处理组并无不良事件发生。
美国贝勒医学院的JennySzu-ChinPan及DavidSheikh-Hamad评论认为，远端缺血预处理有望成为减少心脏手术后急性肾损伤发生及减轻其严重程度的经济有效措施。但是，鉴于重复诱导肢体缺血的不良影响尚不清楚，故在广泛应用远端缺血预处理前有必要确定潜在危害。
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（来源：《国际循环》编辑部）
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