缺血性心脏病已经成为威胁人类健康的重大公共卫生问题,PCI因其能明显改善心肌的血流灌注,减轻或消除心肌缺血的主观和客观表现等特点,为缺血性心脏病患者带来了福音。
但是PCI术后患者仍需要面临一系列问题,如:死亡、支架再狭窄、心绞痛、焦虑、抑郁、运动耐量下降等。其中运动耐量下降对患者生活的影响更深远。这些问题无一不在提示着我们——PCI术后动脉粥样硬化仍在进展!甚至有数据表明:PCI术术后10年死亡风险仍高于30%。
陈教授认为PCI术后进行心脏康复管理是非常必要的,而且已经越来越成为趋势,其预后也显著优于未康复者。已有大量临床研究提示:PCI术后早期开展心脏康复治疗可使死亡率下降45%,心血管死亡率下降31%,并且显著改善运动耐量!
陈教授提出PCI术后心脏康复治疗需要五大处方,即——药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方。并从PCI术后心脏康复的重要性、PCI术后心脏康复的临床获益、PCI术后心脏康复中传统药物治疗的作用、PCI术后心脏康复的实施流程等几大方面阐明PCI术后心脏康复专家共识。
介绍了PCI术后心脏康复注意点:
1、根据冠状动脉病变情况、心脏功能、年龄等奖病人分为低、中、高运动强度康复组;
2、长期坚持康复运动、出院后定期进行康复评定、监测心肌缺血及再狭窄的发生;
3、作为冠心病二级预防的重要部分;
4、术后病人接受抗凝、抗血小板治疗,康复运动中应注意有无出血。
陈纪言教授提倡PCI术后心脏康复需要团队管理,团队组成至少应包括:具有临床应急监护能力、结果解释能力的心内科医师;具备心血管专业基础理论、基本知识和心肺康复治疗基本操作能力的治疗师;具备应急抢救能力、监护能力和快速静脉开放能力的护士。并且所有成员应具有基本生命支持能力(心肺复苏CPR认证)、接受除颤仪使用培训;定期进行心肺复苏、应急抢救演练,每月一次,或至少三月一次。总体目标是:应有相应的急救能力认证,才可以从事该项工作!
总而言之:
1、PCI作为最重要的血运重建手段,开创了缺血性心脏病治疗的新纪元,最大程度上挽救了生命、改善了预后。但PCI并必能解决心血管疾病的所有问题,改善心脏及机体功能仍然任重道远;
2、心脏康复是心血管疾病重要的亚专业,能够帮助解决PCI术后的临床问题,减少心血管事件发生及改善生活质量,临床开展PCI术后心脏康复势在必行;
3、药物治疗和运动训练是心脏康复的两大重要途径;
4、正确的心脏康复理念,基本的设备场地支持、规范的心脏康复诊疗过程,相关政策的完善是开展心脏康复的重要基础。
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