作者：医院龙愉良周达新。本专题由《中国医学论坛报》独家策划，欢迎转发，谢绝转载。
经导管主动脉瓣置入术（TAVI）是一种复杂、依靠多学科协作的新技术。TAVI的推广和应用涉及心脏内科、心脏外科、血管外科、麻醉科、影像科、重症监护等多个学科领域，年美国发表TAVI专家共识[1]，推荐建立一种多学科心脏协作团队（themultidisciplinaryheartteam，MHT）模式，对每一个TAVI手术患者进行个体化评估和制定治疗方案，多学科共同参与到筛选合适的患者、评估合并症、准备手术器械、术后监护和护理、处理并发症及术后随访等各个环节。
该共识[1]推荐完整的TAVI手术团队应该包括：心内科医生、心外科医生、血管外科医生、重症监护人员、介入放射科医师、手术室/导管室护士、护理人员、技术人员、研究协调员、麻醉科医生、影像科医生、公共关系协调员、超声科医生、TAVI协调员、起搏器（EP）医师以及患者等。
采取多学科心脏团队的方式可以避免严重的术中并发症。年发表在《欧洲心外科杂志》的一项研究显示，TAVI同样存在较高手术风险，有出现卒中和瓣环破裂等严重并发症的可能，呼吁TAVI需要团队合作，而不是只完成手术，更要团队参与到从筛选患者开始的一系列环节，才能降低术中并发症出现的概率[2]。
该研究共纳入名患者,选择球扩式瓣膜及自膨胀式瓣膜经过动脉及心尖途径进行主动脉瓣置换，7.6%的手术患者出现了严重并发症，其中2.8%的患者需要外科紧急处理,包括胸骨切开术；需要紧急外科手术的患者30天内的死亡率高达38.5%。随着团队经验的不断积累，近年来出现并发症的几率下降到了0.9%[3]。
采取多学科心脏团队的方式，可以降低不同TAVI手术路径对患者预后的影响。年发表在《国际医学杂志》的一项澳大利亚前瞻性单中心注册研究[4]纳入例患者，平均年龄为82岁（±8.9）岁，平均EuroSCORE评分为33分，分为经股动脉行TAVI手术组（68例）和经心尖行主动脉瓣置换组（32例）。结果显示，两组并发症发生率并无显著差异；术后平均主动脉瓣压差从47?mmHg降低到9?mmHg；1年后超声心动图测得主动脉压差为9.9?mmHg，无中度或重度主动脉瓣反流。这显示出了多学科心脏团队的先进和优势。
参考文献
[1]HolmesDRJr;MackMJ;KaulS;ACCF/AATS/SCAI/STSexpertconsensusdocumentontranscatheteraorticvalvereplacement.Mar27;59(13):-54.doi:10./[J].jacc..01..EpubJan31.
[2]SeiffertM,ConradiL,BaldusS,SchirmerJ,BlankenbergS,ReichenspurnerH,etal.Severeintraprocedural北京白癜风医院好不好白癜风的诊断
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