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ASA2015知识更新五心脏手术术后

心脏手术术后谵妄的危险因素及管理策略

ASA知识更新(五)

谵妄是心脏手术后最常见的神经系统急性不良并发症之一,由于诊断标准以及患者自身危险因素和诊治过程的不同,其发生率在不同报道之间差异很大,从5%到80%不等。谵妄的发生,往往预示着术后不良反应发病率和患者死亡率的增加。不同于术后认知功能障碍(POCD),谵妄与短期及长期的认知功能减退均存在关系,而且其治疗还需消耗更多的医疗资源。因此,心脏手术术后谵妄已经成为一个严重关系到患者术后康复、转归以及医疗花费的普遍问题,需要引起我们麻醉医生的重视。

危险因素

事实上谵妄的发生存在许多危险因素,大样本研究已经一致性证实:年龄、已存在的认知障碍、睡眠障碍、过量饮酒、视觉/听觉障碍、过度镇静、代谢紊乱、复杂心脏手术和其他并存疾病等都是谵妄发生的重要影响因素。

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