ECMO是心脏外科术后危重症患者的一个救命手段。尽管越来越多的证据支持ECMO治疗，但是心外科术后辅助患者预后不理想。成功脱机率最低可达31%，由于各种致命并发症的发生，短期死亡率高达84%。既往的研究往往针对临床变量，合并症，肾功能作为风险分层。然而对于术前易于获取的超声资料做为预测因素的研究比较少。
心外科疾病中右心功能经常受累。心脏手术及体外循环通常又加重右心损伤。经股动静脉ECMO辅助通常增加左心室后负荷，同时也增加了右心室压力负荷。斑点追踪的心肌应变技术可以对右心功能做精确定量。
研究方法
纳入标准：年9月-年6月，心脏外科术后进行ECMO辅助患者。
排除标准：无详细超声检查；心脏移植患者。
研究终点：第一终点：30天死亡；第二终点：随访期死亡
结果
患者总体特点：共收集例患者，排除51例心脏移植患者和78例无详细超声检查患者，共有例患者进行研究。不能脱离体外循环60%，手术室内心源性休克26%，术后出血填塞导致心源性休克7%，术后即刻呼吸衰竭3%，以及其他不明原因4%。例患者中95例（86%）成功脱机，16例（16%）辅助过程中死亡。51例（46%）30天内死亡，75例（68%）随访期死亡。有详细超声资料和无超声资料的患者一般临床资料无明显差别。术前右心功能进行定量和半定量分析。经过单因素COX比例风险模型和多因素COX比例风险模型分析，右心室游离壁纵向心肌应变RVLS和三尖瓣环位移TAPSE和30天死亡率以及远期死亡率密切相关，和30天生存率密切相关。
讨论
该研究证实右心功能和心脏外科术后ecmo辅助有重要影响。术前右心功能评估能够预测术后ecmo辅助预后。
左心功能LVEF受到大家重视，录入EuoSCORE评分系统。近期4组研究中只有1组研究表明LVEF对死亡率有影响，但是改组患者大部分是冠状动脉旁路移植术患者，且病例数较少。其余三篇病例数多，表明没有统计学差异。并且EF干扰因素较多。游离壁心肌应变可以准确反映心肌运动并且干扰因素少。
目前右心功能评估越来越受到大家重视。右心室游离壁纵向心肌应变RVLS和三尖瓣环位移TAPSE能够精确反映心肌收缩功能。其他定量资料人为误差较多。如果患者术后右心功能已经明显受累，需要ecmo辅助时预后不佳，建议1避免直视心内手术，可介入手术2积极药物调整3肺动脉扩张药物4早期双心室辅助5尽快评估心脏移植术。
结论：术前右心功能和心脏外科术后危重患者ECMO辅助预后密切相关；右心室游离壁纵向心肌应变RVLS和三尖瓣环位移TAPSE是很好的预测指标。
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