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心脏瓣膜疾病的常识

“心瓣膜”是心脏中内的阀或瓣,用以维持血液循环在心脏中的单向流动。在位置和外形上分为房室瓣(Atrioventricularvalves)和半月瓣(Semilunarvalves)两种。

房室瓣

分隔心房和心室的血液,封锁心脏外向内的血流。

左方:二尖瓣

分隔左心房和左心室,以防止左心室的血液在心缩时倒流回左心房。

右方:三尖瓣

分隔右心房和右心室,以防止右心室的血液在心缩时倒流回右心房。

半月瓣

分隔心脏外内血液的心瓣,因为呈半月形而得其名。

左方:主动脉瓣

分隔大动脉和左心室,以防止大动脉的血液在心舒时倒流回左心室。

右方:肺动脉瓣

分隔肺动脉和右心室,以防止肺动脉的血液在心舒时倒流回右心室。

心脏瓣膜病的病因主要有先天性及后天性两类:

先天性:即出生时已发现瓣膜病变。

后天性:大致有感染、退化及其它疾病引发。

A.感染:细菌通过血液到达心脏内部并侵犯瓣膜。使用静脉注射的吸毒者以及瓣膜原先已有问题者(较厚或钙化)容易发生。

B.退化:随年龄渐长,瓣膜会逐渐退化,以主动脉瓣最常见。

C.其它:主要指风湿性心脏病。由于链球菌感染,继而引发免疫反应而破坏心脏瓣膜。

心脏瓣膜的结构改变大致分两种——狭窄和关闭不全。狭窄指瓣膜张开的幅度不够,造成进入下一个心腔的血液减少;关闭不全指瓣膜关的不严,造成部分血液返流。两种情况都使心脏负担加重,逐渐导致心力衰竭发生。发生心脏瓣膜病时,由于心脏泵血减少、回心血量不足,心脏以外的其它器官血液供应不足,代谢废物堆积,功能也受到影响。

二尖瓣狭窄病例

手术治疗

一、外科手术

目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法:1)瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修理;2)瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式;瓣膜置换系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换,如机械瓣、生物瓣等,机械瓣寿命长,但需要终生服药抗凝,容易产生并发症,而生物瓣不需终生抗凝,却寿命短,还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣,目前尚未应用于临床。

二、介入治疗

近年来,对于主动脉瓣狭窄的患者也可以行经皮主动脉瓣置换术,即通过介入、微创的方法进行此项手术,让患者避免了开胸手术之苦,我们正努力开展该项技术。

人工瓣膜的选择

人工瓣膜目前主要有机械瓣和机械瓣

机械瓣示意图

生物瓣示意图

两种类型的瓣膜各有利弊,至于如何选择,专科医师会给您提供咨询。也可以致电广州医院心外科:-;我们会为您提供咨询。

传统瓣膜成形,瓣膜置换及微创(全腔镜下)瓣膜成形及置换是广州医院心外科常规医疗项目,在多年的技术经验积累基础上,我科在重症瓣膜疾病及微创瓣膜诊疗方面取得较大进步,居国内先进水平。

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