撰文大河健康报记者王方方
全国心力衰竭日心脏是人体最重要的器官之一，就像人体的发动机，它将血液输送到身体各个部分。心脏走向衰竭，也就意味着生命逐渐凋亡。心力衰竭（简称“心衰”）是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，死亡率和再住院率居高不下。据统计，目前，我国有超过万名心衰患者，70岁以上的老人中，每十人就有一名心衰患者。研究表明，慢性心衰确诊后，5年死亡率高达50%。
心衰来势汹汹，相对于治疗来说，预防更为重要。在11月26日全国心力衰竭日到来之际，让我们一起了解心衰，远离心衰。
壹每种心血管疾病都是导致心衰的凶手
医院(医院)心内科一病区主任孙运介绍，心衰也称心功能不全，是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血液充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积、动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍的症候群。
心衰分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰发展很快，可迅速危及病人生命。急性心衰主要与急性心肌梗死、严重的高血压、恶性心律失常、急性肺栓塞、外伤引起的心脏腱索断裂等有关。
孙运主任介绍，慢性心衰是长期发展而来的，病因很多，包括冠心病、先天性心脏病、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等心脏内疾病，也包括急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等心脏外的疾病。慢性心衰诊断后，5年死亡率高达50%。
河南中医院心脏中心主任关怀敏主任说，年轻人患心衰的情况也不少见，主要见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等疾病患者。此外，工作压力过大、过度劳累、抽烟、酗酒等，也可成为心衰的诱发因素。
贰心衰分四期，逆转十分困难
驻马店市正阳县68岁的张老汉患冠心病多年。三个月前，孙运医院扶贫义诊时见到了他。当时，张老汉呼吸困难、下肢水肿、腹胀、躺下就闷气，冠脉造影提示有三支血管出现严重病变，心功能为四级，心脏彩超提示二尖瓣大量反流。孙运主任对其追踪联系指导用药两个月后，张老汉的心功能恢复至三级。20天前，张老汉来到医院，开通了靶血管，恢复良好，张老汉现已出院。
但并不是所有的心衰患者都能像张老汉一样幸运，尤其是基层的心衰患者。心衰治疗尤其是中晚期心衰治疗往往在经济上就难住了患者及其家属。孙运主任说，心衰分为四期，也是疾病的四个阶段，随着病情发展，一般难以完全逆转。
第一阶段：A期。患者有心衰高危因素，但尚无心功能异常，如高血压、冠心病、糖尿病患者，常有服用心脏毒性药物、酗酒史及风湿病、心肌病等疾病家族史。
第二阶段：B期。患者已出现心脏结构异常，但没有心衰症状和体征，如左心室肥厚或纤维化、左心室扩大或收缩力降低患者，没有症状的瓣膜性心脏病患者，有心肌梗死病史者。
第三阶段：C期。患者心脏结构异常，曾有心衰症状。
第四阶段：D期。这个阶段为难治性或终末期心衰，需要采取特殊治疗措施，如机械循环支持、持续的正性肌力药治疗、心脏移植和临终关怀。
孙运主任介绍，终末期心衰患者生活质量很差，预期活不过半年，随时有生命危险。但随着医疗技术的发展，这些患者也有了更多的希望，最好可考虑心脏移植。医院今年成功完成6例心脏移植手术，患者病情得到明显改善。
关怀敏主任提到，心衰每一次加重都会离终端越来越近，难以恢复到原来的状态，并且治疗的路也会越走越窄，为患者及其家庭带来的经济压力、精神压力也会越来越大。因此，预防心衰和控制心衰的发展至关重要。
叁出现五类症状，要警惕心衰
心衰在日常生活中并非无迹可循。孙运主任介绍，慢性心衰在发病过程中是有一些蛛丝马迹的，当患者尤其是心血管疾病患者出现以下五大信号时，就应及时采取治疗措施。
1.疲乏无力。乏力是心衰的早期信号，许多心衰患者都会在发病早期出现全身乏力、少气懒言等症状，甚至走路稍快或轻微劳动都可导致患者气喘吁吁、心慌胸闷。
2.干咳，气喘，夜间胸闷、胸痛。频繁干咳、胸闷、气喘都是心衰患者的常见症状，尤其是患者在夜间突然因胸闷、胸痛而憋醒，被迫坐起后才能逐渐缓解，需更加注意，这些往往是左心衰竭的症状。
3.食欲不振。引发食欲不振、恶心呕吐、腹胀等消化系统症状的罪魁祸首很可能也是心衰。右心衰竭可导致内脏瘀血，引发食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可出现腹痛、腹泻。
4.尿少、浮肿。尿少、浮肿是心衰发生的一个重要信号，心功能变差会导致尿量减少、瘀血，心衰患者往往会出现尿少、双脚或双小腿水肿等现象，且在劳累后加重。
5.情绪或精神异常。这类症状多出现在老年心衰患者身上，是老年心衰值得警惕的一大信号，往往表现为头晕、失眠、烦躁不安、出现幻觉、意识不清甚至昏迷等症状。
肆冬季心衰高发
高危人群注意预防
孙运主任介绍，有两大类疾病是引起心衰的重要原因。首先是导致心脏负荷过重的疾病，如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。其次是导致心肌损害的疾病，如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、心肌病等。
关怀敏主任介绍，每年冬季都是心衰的高危期。想要预防心衰、减少心衰患者再住院，要从基本的日常生活和用药做起。他给大家提出以下几点建议：
第一，控制基础疾病。高血压、冠心病、糖尿病等慢性心血管疾病患者入冬时要尽早找医生调整治疗方案，并且遵医嘱按时服药。
第二，少食多餐。不要吃得太咸，注意清淡饮食。
第三，适当运动。运动要量力而行，可由医生开具健康处方，避免过于劳累。
第四，注意心理问题。情绪不稳定也不利于心衰的预防和控制，情绪实在难以控制时，医院就诊。
第五，戒烟限酒。
最后，关怀敏主任提醒，心衰高危人群一定要通过以上几点，积极预防心衰，把心衰扼杀在摇篮中。此外，还要积极进行心脏康复治疗，最大限度地控制心衰的进展。
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