心力衰竭不仅仅是老年人的专利。近年来,越来越多的中青年人也被诊断为心衰。而且,在所有心衰患者中,有将近一半属于一种特殊类型-射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)。小王今年才35岁,却已经被诊断为HFpEF。他常常感到气喘、疲劳,连爬几层楼梯都觉得吃力。医生告诉他:你的心脏收缩功能没问题,但是舒张功能不好,就像一个弹性变差的气球,充气时很吃力。小王很沮丧:那我是不是只能躺平等死了?医生微笑着说:别灰心,最新研究表明,适当的运动训练对HFpEF患者大有裨益!这是真的吗?运动训练真的能帮助HFpEF患者吗?让我们一起来揭开这个谜团!什么是HFpEF?为什么它如此特别?HFpEF是心力衰竭的一种亚型,占所有心衰病例的50%左右。与传统认知中的心衰不同,HFpEF患者的心脏收缩功能正常,但舒张功能受损。想象一下,正常的心脏就像一个弹性很好的气球,能够轻松地膨胀和收缩。而HFpEF患者的心脏,就像一个弹性变差的气球,虽然还能挤出足够的血液(正常射血分数),但在舒张时变得很僵硬,难以充分接纳回流的血液。HFpEF多见于老年人和女性,但近年来年轻患者也在增多。它常常伴随着多种慢性疾病,如肾功能不全、心房颤动、高血压、肥胖、糖尿病等。这些合并症不仅加重了HFpEF的病情,还增加了治疗的难度。HFpEF患者为什么会运动耐力差?小王经常感到气喘、疲劳,这是HFpEF患者普遍存在的问题-运动耐力下降。那么,为什么HFpEF患者会出现这种情况呢?心脏功能异常:HFpEF患者的心脏舒张功能受损,导致左心室充盈压力升高,进而影响肺循环,造成呼吸困难。肺功能受损:由于心脏问题导致的肺循环异常,可能引起肺毛细血管压力升高,影响气体交换效率。骨骼肌功能障碍:HFpEF患者的骨骼肌常出现萎缩、脂肪浸润、毛细血管密度降低等问题,影响肌肉供氧和能量利用。血管功能异常:HFpEF患者的血管弹性下降,舒张功能受损,影响运动时的血流供应。这些因素综合作用,导致HFpEF患者在运动时感到吃力,耐力明显下降。运动训练:HFpEF患者的福音?面对如此复杂的病情,HFpEF患者该如何是好?近年来,越来越多的研究表明,运动训练可能是一剂良方!多项临床试验证实,经过系统的运动训练后,HFpEF患者的运动耐力和生活质量都能得到显著改善。一项meta分析显示,接受运动训练的HFpEF患者,其峰值耗氧量(VO2peak,反映有氧运动能力的重要指标)平均提高了2.72ml/kg/min。这个数字看起来可能不太直观,我们可以这样理解:假设一个体重60kg的HFpEF患者,经过训练后,他在剧烈运动时每分钟多消耗约ml的氧气。这相当于他的心肺功能提升了10-15%,足以让他感受到明显的改善!除了提高运动耐力,运动训练还能改善HFpEF患者的生活质量。许多患者表示,经过训练后,他们不再那么容易感到气喘和疲劳,日常活动变得轻松了许多。运动训练如何发挥神奇作用?那么,运动训练是如何帮助HFpEF患者的呢?目前的研究表明,它主要通过以下几个方面发挥作用:改善骨骼肌功能:运动训练可以增加肌肉质量,提高肌纤维的氧化能力,增加毛细血管密度,从而提高肌肉的供氧和能量利用效率。优化血管功能:长期运动可以改善血管内皮功能,增加血管弹性,有助于降低外周血管阻力,改善血流供应。调节自主神经功能:运动训练可以改善心率变异性,优化交感-副交感神经平衡,有利于心脏功能的调节。减轻炎症反应:慢性炎症是HFpEF的重要病理机制之一,而适度运动有助于抑制炎症反应,改善全身代谢状态。改善心肌代谢:虽然目前研究结果不一致,但有证据表明长期运动训练可能改善心肌细胞的能量代谢,提高心脏工作效率。值得注意的是,虽然运动训练对心脏结构和功能的直接影响尚不明确,但它通过改善外周因素(如骨骼肌和血管功能),间接提高了患者的运动耐力和生活质量。哪种运动最适合HFpEF患者?既然运动训练这么有效,那么应该选择什么样的运动呢?目前研究较多的有以下几种:中等强度持续训练(MCT):这是最常见的训练方式,通常要求患者在60-70%最大心率的强度下持续运动30-40分钟。常见的形式包括快走、慢跑、骑自行车等。高强度间歇训练(HIIT):这种训练方式要求患者在短时间内(通常1-4分钟)进行高强度运动(85-95%最大心率),然后进行同等或更长时间的低强度恢复,如此反复。HIIT被认为能在较短时间内达到更好的训练效果。抗阻训练:主要针对大肌群进行力量训练,可以有效增加肌肉质量,提高肌力。呼吸肌训练:通过特殊设备训练呼吸肌,可以改善呼吸功能,减轻呼吸困难症状。那么,哪种训练方式最好呢?目前的研究结果显示,不同训练方式各有优势,而且个体差异较大。因此,最佳的训练方案应该根据患者的具体情况而定,可能需要综合运用多种训练方式。运动训练注意事项虽然运动训练对HFpEF患者大有裨益,但也需要注意以下几点:小王的经历告诉我们,即使是HFpEF这样复杂的心脏病,也不应该放弃希望。通过科学、系统的运动训练,患者完全有可能重获活力,提高生活质量。当然,运动训练并不能完全取代药物治疗和其他干预措施。它应该作为HFpEF综合管理的重要组成部分,与其他治疗手段相辅相成。未来,我们还需要更多大规模、长期的临床研究,来进一步明确运动训练在HFpEF治疗中的地位,优化训练方案,探索个体化治疗策略。但可以肯定的是,运动训练为HFpEF患者带来了新的希望,让他们有机会重新掌控自己的健康,享受更高质量的生活。朋友们,如果你或你身边的人被诊断为HFpEF,不要灰心丧气。在医生的指导下,尝试开始运动训练吧!也许,下一个重获新生的,就是你!参考资料：CaminitiG,VolterraniM,IellamoF,MarazziG,SilvestriniM,GiamundoDM,MorsellaV,DiBiasioD,FranchiniA,PerroneMA.Exercisetrainingforpatientswithheartfailureandpreservedejectionfraction.Anarrativereview.MonaldiArchChestDis.Jul23.doi:10./monaldi...Epubaheadofprint.PMID:.
转载请注明：http://www.dgchongjing.com/szshzz/816921.html
联系电话：