目的:比较采取限制性与自由输血策略的心血管疾病患者的非心脏手术结局。
数据来源:医院红细胞输注阈值的随机控制试验。检索CENTRAL、Medline、EMBase、CINAHL、PubMed、LILACS、NHSBT输血证据库、ClinicalTrials.gov、WHO国际临床试验注册平台、国际标准随机对照临床试验编号登记、欧盟临床试验登记。检索时间为-11-02之前。
试验选择:选取发表与未发表的比较限制性与自由输血阈值的随机控制试验,试验均纳入心血管疾病患者。
结果:检索到41项试验,其中7项试验纳入心血管疾病患者。另选取4项纳入心血管疾病患者的试验。最终共搜集11项纳入心血管疾病患者(n=)的试验进行Meta分析(限制性输血例,自由输血例)。输血阈值与30d死亡率之间联系的汇集风险比例为1.15〔95%CI(0.88,1.50),P=0.50〕,异质性较小(I~2=14%)。
限制性输血患者的急性冠脉综合征风险与自由输血患者相比更高〔9项试验;风险比例1.78,95%CI(1.18,2.70),P=0.01,I~2=0%〕。
结论:对急性冠脉综合征或慢性心血管疾病患者采取80g/L以下的限制性输血阈值可能并不安全,对病死率与其他结局的影响并不确定。这些数据可暂时支持对急性或慢性心血管疾病患者使用更加自由的输血阈值(80g/L),但有待更具有说服力的高质量的心血管疾病患者随机试验进行验证。
血管疾病患者；Meta分析；非心脏手术；慢性心血管疾病；急性冠脉综合征；临床试验注册；随机控制；红细胞输注；异质性；检索时间；
中国全科医学,ChineseGeneralPractice,年15期
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