目的:探讨左心系统瓣膜置换术后轻度三尖瓣关闭不全的远期预后及处理。
方法:选择年1月至年1月医院医院住院因左心瓣膜置换术前合并轻度三尖瓣关闭不全的患者例为研究对象。男例女例，年龄48.0±6.1岁，其中二尖瓣置换术后患者例，主动脉瓣置换术后患者68例，主动脉瓣联合二尖瓣置换术后患者例，平均随访3.6±1.2年。分别将二尖瓣置换组、二尖瓣联合主动脉瓣置换组根据三尖瓣是否发生中度以上反流分为2组，主动脉瓣置换组根据置换瓣膜以21mm为界限分为2组，各自比较2组患者的术前及术后临床资料，并进行数据统计分析。
结果:二尖瓣置换术后两组患者在性别、体表面积、术前心脏功能、左心房、右心室直径，术后肺动脉压力、心脏功能、右心室直径等方面具有明显差别。双瓣膜置换组在术前心脏功能、左心房直径、右心室直径，术后肺动脉压力、心脏功能、右心室直径及主动脉瓣瓣膜型号方面有明显差异。主动脉瓣置换组，置换瓣膜小于等于21mm组术后发生中度及重度三尖瓣关闭不全较大于21mm组有明显差异。结论三尖瓣关闭不全在左心系统瓣膜置换术后有较高的发生率，并且三尖瓣关闭不全的严重程度将随时间继续进展。术前的左心房、右心室直径及置换小于21mm主动脉瓣是患者术后三尖瓣关闭不全进展的危险因素。对于具有高危因素的患者，在左心系统瓣膜置换的同时行三尖瓣修复是必要的，这将大大降低患者远期中度以上三尖瓣关闭不全的发生率及再次三尖瓣手术的风险。
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