医院医学中心心脏科及国家儿童医学中心危重症医学科和心脏科研究者在AAP上报告，对于心脏手术后的先天性心脏病（CHD）患儿，尽管气管造口术需要并不常见，但是对于较复杂CHD患儿，气管造口术需要率正在上升。气管造口术常见并发症包括解剖气道病变和慢性呼吸机依赖。复杂CHD患儿的死亡率高，这可能与气管切开术的时间相关。
近年来，由于CHD管理取得进展，使得CHD患儿死亡率降低，即使最复杂病变患儿。心脏手术后的患儿可能需要心肺支持体内模式，如气管造口术。该研究旨在描述心脏手术后需要接受气管造口术的CHD患儿的特点和预后。
该多机构、回顾性研究对儿童健康系统数据库数据进行分析，纳入在年~年期间，医院接受气管造口术的≤18岁患儿。根据CHD手术风险校正评分(RACHS-1)对CHD患儿和心脏手术进行风险分级。主要转归为死亡率。使用中位值、四分位数间距(IQR)或比例描述统计数据。使用线性回归分析气管造口术趋势。利用卡方分析评估死亡率差异，并使用比值比（OR）和95%可信区间（CI）进行表述。
研究结果为，共纳入分析45家医院的1.万例气管造口术。在这些气管造口术中，例（8%）于心脏手术后进行。RACHS-1≥4的患儿接受例（28%）气管造口术。在RACHS-1≥4的患儿中，气管造口术数量呈逐年上升趋势（P=0.）。在RACHS-1≥3的患儿中，气管造口术数量无明显趋势（P=0.）。新生儿和婴儿接受了87%的气管造口术。实施气管造口术时，患儿入院天数中位值为63d（IQR，37~99d），仅19%的气管造口术实施时间为患儿入院≤30d时。RACHS-1≥4的患儿气管造口术实施时间，即入院中位值大于RACHS-1≥3的患儿[65，（IQR45~）对61，（IQR33~97），P=0.]。常见并发症包括解剖气道病变（39%）、慢性呼吸机依赖（27%）、染色体异常（19%）和早熟（19%）。未经校正的整体院内死亡率为22%，且RACHS-1≥4的患儿院内死亡率高于RACHS-1≥3的患儿（27%对20%，OR1.5，95%CI1.1~2.1）。在入院≥30d时接受气管造口术患儿的死亡率OR为2.6（95%CI1.6~4.3）。
研究者认为，对于心脏病手术后的CHD患儿，尽管气管造口术需要并不常见，但是对于较复杂CHD患儿，气管造口术需要率正在上升。常见并发症包括解剖气道病变和慢性呼吸机依赖。复杂CHD患儿的死亡率高，这可能与气管切开术的时间相关。未来还需要进一步研究并发症和气管切开术对死亡率的影响。
（内容图表有略，具体请见全文）
（《儿科学大查房》原创作品，未经书面授权，其他北京什么医院治白癜风好心系山区北京中科医院温情相伴
联系电话：