“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”,即心脏、肝脏、脾脏、胆囊等器官的位置与正常人相反,心脏、脾脏位于右边,肝脏位于左边,心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。目前,医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为,“镜面人”是在人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,其发生几率大约为百万分之一。
近日,心脏外科病房收治了一位这样的患者,患者王先生入院十天前无明显诱因突然出现胸骨后疼痛,伴全身大汗,无力,口服“救心丹”2-3分钟后上述症状缓解,第二天,医院就诊,医生为他完善了相关检查,诊断他为心肌梗死,经过冠脉造影检查,医生发现王先生血管病变严重,已不能行支架治疗。经过询问病史,医生了解到王先生的内脏器官位置与正常人完全相反,是所谓的“镜面人”,还曾因先天性心脏病接受过一次手术,再次手术的难度极大,风险极高,建议他到我院寻求手术治疗。
为王先生完成手术绝不是完成一般意义上的冠脉搭桥手术,王先生之前的手术很有可能造成内脏器官粘连,如果心脏与胸骨后壁粘连严重,再次手术电锯开胸时容易损伤心脏,给王先生造成致命的危险。另外,普通搭桥手术术者位于患者右侧,医生在此位置手术操作熟练,而王先生完全内脏反位,为王先生手术术者需位于其左侧,这对手术操作造成极大困难。
心脏外科主任李东玉教授经过认真分析病情,决定挑战困难为王先生实施心脏冠脉搭桥手术,手术团队进行了详细的术前讨论,决定在体外循环保驾下心脏不停跳完成此次手术。手术采取右侧股动静脉转流,先行转流后使心脏缩小,有利于开胸分离。经过小心谨慎地操作,手术历时5个小时终于顺利结束。术后王先生顺利返回心脏外科病房重症监护室,术后当日拔除气管插管,术后十日康复出院。
二次心脏手术开胸本身风险极大,患者既往有心脏手术史,术中冠脉血管被粘连增生组织覆盖严重,增加了手术难度,加上患者是镜像右位心,手术难度更是难上加难。成功完成该例手术,体现了心脏外科病房成熟的技术实力,病房也会为救治更多心脏病患者继续努力。
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