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心脏瓣膜的工程学

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今天来简单讲一讲生物瓣膜的工程制备技术,生物瓣膜能更好地模拟生理运动,血栓的风险更小,但又不如机械瓣坚固,不够耐久。

心脏瓣膜是复杂的软组织结构,作为心脏中的单向阀门使血液维持一定的方向流动。用于置换的生物瓣膜(TissueValve)设计需要满足以下条件,必须无血栓形成,无阻塞,并能够迅速、完全地打开和关闭。理想状况下,瓣膜支架应接受患者的体细胞生产和重塑,使得患者可以终生使用;支架应模仿解剖学结构,并表现出适当的机械性能,以实现瓣膜功能并适应不断变化的生理条件。

图1心脏瓣膜的工程标准

生物瓣膜一般使用(1)异种移植物:猪瓣膜瓣叶或牛心包,(2)人体心包细胞制备的瓣膜,或移植时从跳动的供体心脏切除的“新鲜”主动脉瓣(供体......)。因此,组织去细胞化/脱细胞(tissuedecelluarization)是这些瓣膜产品获得生物相容性、降低免疫反应和钙化的最有效步骤。

图2组织脱细胞的常见方法

脱细胞技术最早诞生于年,当然随着生物材料、技术专利和研发人员的不同,脱细胞有很多种方法(如上图),根据使用试剂、顺序和浸泡时间等的差异目前有上百种专利,也不一一分析了,分析也分析不过来。但即使方法不同,其流程也非常相似。(有些说法叫瓣膜的防钙化处理,但其实瓣膜的防钙化除脱细胞外,后期的鞣制及其他步骤也有功效,故此处尊重原意,仅讲脱细胞处理)

在干净的环境下,获得屠宰后15分钟以内的供体心脏(猪、羊、牛等),并立即转移到实验室,时间越短越好以减少自溶。因为猪主动脉瓣在右冠窦瓣叶上有肌肉附着,因此猪生物瓣膜常使用肺动脉瓣或三枚无冠窦的瓣叶组装成三叶瓣。去除脂肪组织和大部分心肌后,仅保留一个薄的瓣膜、瓣膜下肌肉组织和动脉壁。为了减少潜在的细菌污染,将瓣膜放于室温下抗菌溶液(如povidone-iodine溶液和无菌PBS)中清洗30分钟,然后于4℃下的抗生素溶液(如1.2mgamikacin;3mgflucytosin;1.2mgvan


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