病向浅中医。对于这一养生谚语，年过半百的老李有了最深刻的体会。十多年前，当他的心脏二尖瓣、三尖瓣两处瓣膜出现返流迹象时，他没太在意。一拖十年，严重的返流使他的心脏扩大了一倍左右。心慌、气促、活动受限甚至经常憋醒无法平躺等重度心衰迹象如影随形，生活质量极其低下。
足足住院调养了一个多月，经过医院心脏外科张晓慎主任为其进行的微创二尖瓣置换、三尖瓣修复以及心脏缩小手术后，老李的身体状况大大改观。“他来得还是太晚了，即便完成了瓣膜置换和修补，远期疗效也将受到影响。”
门诊里来了个重度心衰患者，心脏涨大了一倍
老李是在农历春节前，第一次来到张晓慎的门诊时，就给医生留下了深刻印象。“面色惨白，腿部严重水肿，稍微运动一下就气喘吁吁，坐在那里都会气息不够，从表面看就能判断出他的心功能极端低下。”老李6年前就已经有了明显症状，而瓣膜关闭不严的问题就更久远。第一次犯病时的症状，便是胸闷气喘，只是并不严重，医院诊断为心脏病，服药后，就觉得好了一些。但没过多久又犯病，医院多少次了，只是记得病情越来越严重，一不小心就得住院，而且住院时间也越发的长了。
张晓慎主任立即将其收治入院，后续完善检查时，老李的一系列指标又让人惊讶。普通患者如果经由二尖瓣返流的血量达到了10平方厘米，就属于重度返流。而老李，达到了45平方厘米。其心房、心室之间的二尖瓣已经形同虚设，导致大量的血液潴留在心脏里，心脏体积也不断变大。“患者的心胸比已经达到了0.8,他的一个心脏，有正常成人心脏的两倍，从而导致肺脏受挤压，呼吸功能也受到了极大影想。”
人体心脏的正常结构至少可以使用百年之久。这些心脏的瓣膜出现问题，就会病理性的造成心脏负荷的增加，这是一个恶性循环，在没有解决根源问题时，心脏自身会有一个缓冲的作用，可以没有症状或症状轻微，但反复发病会在不知不觉中消耗心脏的缓冲作用。
小创口下置换、修补了两个瓣膜
老李如此孱弱的心脏，连微创手术都难以耐受，只得接受漫长的调理。强心、利尿、脱水、控制水盐摄入……周而复始的调理了一个多月，慢慢从只能趴着睡觉，恢复到可以平躺睡觉。
直到3月初，方才迎来了合适的手术机会。张晓慎主任亲自操刀完成，原来需要开胸的大手术，在他手中变成了右侧胸部上开几个小口的手术，就完成了二尖瓣的瓣膜置换，三尖瓣的手术修补，并对扩大了的左右心房行了缩小。
手术历时4小时左右，术中超滤出多余的水分有毫升，那是因为长期的慢性心力衰竭导致体内水在组织间隙中滞留。
因为前期的调理效果良好，术后老李很快得到了康复，呼吸、心率等指标恢复正常，生活质量也大大提高。更为关键的，他那原本硕大的心脏也已经瘦身，不再对肺脏产生挤压。
张晓慎透露，微小切口下进行心外科手术，原本是为了一些女性患者的美观要求而诞生的技术。但随着心外科技术的进步，这一创伤小，恢复快的手术方式越来越常态化。尤其是对于一些高龄、心肺功能低下，重度肺动脉高压的患者而言，更为适用。具体到老李这样的严重瓣膜病变患者，获益得到了最大化。“只是类似的瓣膜病变，应该早期干预，拖了这么久才来干预，治疗的难度大大增加不说，还会影响远期治疗效果。”
采写：南都记者王道斌通讯员张灿城
编辑：王道斌
联系电话：