胸腔镜心脏手术作为一种新兴的微创心脏手术方式，其顺利实施必须具备以下几个条件：
①包括胸腔镜在内的各种器械准备；
②胸腔镜下建立体外循环；
③特有的心肌保护方式；
④胸腔镜二维图像下熟练的操作技术。
随着胸腔镜心脏手术方式及切口入路的改变，随之而来的是传统手术并发症以外的新的并发症。作者总结近几年手术过程中曾出现过的并发症并加以分析认为，手术过程中、手术后出现的并发症及以外情况是完全可防可治的。
在电视胸腔镜下行心脏手术，采用双腔气管内插管左肺单肺通气、单腔气管内插管低潮气量、高频率或高频通气，以使右肺萎陷，不影响手术操作，可能出现低氧高碳酸血症。术中手术团队密切监测动脉血气，必要时暂停手术操作，改用正常通气，体外循环后继续采用小潮气量、高频通气，常规加用呼气末正压2~5cmH2o(1cmH2o=0.kPa)等措施，防止肺渗出增多及肺不张出现，很好纠正了低氧高碳酸血症。
胸腔镜心脏手术过程中需建立孔式入路体外循环。股动、静脉插管建立体外循环技术可应用于电视胸腔镜心脏手术和某些有适应证的心脏手术患者，其风险小、安全、简便、省时。经股动、静脉双极插管建立，需经腹股沟切口，切口尽量靠近腹股沟韧带，此处分支少，分离、解剖股动静脉容易，股动、静脉横切口容易损伤股动静脉，缝合技术要求高，术后狭窄率高，特别是低体重患者。作者采用5/0滑线荷包缝合后穿刺插管的方法较好，避免了以上不足。
针对小体重患者作者采用股动脉局部补片加宽的方法，完全避免了术后股动脉狭窄。体外循环过程中因经股动静脉插管出现了泵压高灌注流量不足。针对此类情况，采用包括：选用管壁薄内径粗的动脉灌流管；调整股动脉插管位置，深插或略拔出股动脉插管；加大体外循环降温，延迟复温时间；做好扩大切口准备，必要时再插一供血管等措施，可提高灌注流量，满足手术需要。
术前游离股动脉、股静脉，游离时尽量于股血管鞘内操作，避免拉钩等器械长时间压迫股动脉外侧的股神经，插管时轻柔操作，遇有阻力后缓慢旋转插管，变换插管方向，术后关闭股血管鞘时彻底止血，防止局部血肿形成压迫血管、神经，缝针及电刀操作避免伤及股动脉外侧的股神经，或缝合周围组织过紧卡压股神经。
行心内操作前与传统手术一样，需行心肌灌注、主动脉阻断，一般有两种途径：①经股动脉将特制的插管插到升主动脉，可同时完成主动脉的阻断和心肌的灌注。②经胸壁切口完成阻断和灌注。经胸切口灌注时需在主动脉根部置入冷灌针，冷灌针置入不当可造成医源性升主动脉夹层、主动脉大出血，严重时需行升主动脉置换或致不可挽回的后果。针对此类情况，治疗团队采用4/0滑线主动脉根部双荷包缝合，主动脉灌注针垂直主动脉壁进针，避免了上述并发症的再次出现。
术中心内操作与传统手术不同的是，术者应用专用器械，在二维显示屏幕指引下行心内切开、缝合、瓣膜置换等。其安全性前提是术者需具有熟练的二维腔镜下操作技术及清晰的操作视野、精良的成像设备等。术后出现血气胸往往与术前胸壁切口损伤胸壁静脉、术中操作损伤肺组织有关。
针对此种情况，手术团队经侧胸壁无血管区先打一孔，进镜，在腔镜监测下认准肺组织、胸壁静脉特别是右侧乳内动静脉，然后打胸前操作孔，术后关胸前在腔镜下对术野、切口进行彻底止血，可完全避免术后血气胸出现。
胸腔镜心脏外科手术具有皮肤切口小、不需切断肌肉、可以分离肋间肌肉进胸、不用开胸器、无骨骼损伤、创伤轻、符合美容要求、术后疼痛轻、术后恢复时间短等优点，因而越来越多的患者选择此类手术。
随着胸腔镜外科的发展及全国各地胸腔镜基地的逐渐建立，胸腔镜操作技术逐渐走向成熟，胸腔镜心脏手术过程中可能出现的意外及并发症术中术后是完全可以预料及防治的。胸腔镜心脏手术逐渐成为心脏手术的主流手术方式，逐渐被广大心脏病患者所接受。
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