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柳叶刀:北大一院发现右美托咪定预防非心脏

柳叶刀:北大一院发现右美托咪定预防非心脏 导语:谵妄是在65岁以上患者经常发生的术后并发症,并预示着不良后果。研究人员调查了低剂量右美托咪定(一种高度选择性的α-2肾上腺素受体激动剂)是否可以在老年患者非心脏手术后安全地减少谵妄的发病率。

来源:梅斯医学

医院进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验。研究人员纳入了年龄在65岁或以上,非心脏手术后被送往重症监护病房的患者,这些患者均签署了知情同意书。

研究人员使用计算机生成的随机序列(1:1比例)随机分配患者接受静脉注射右美托咪定(每小时0.1μg/kg,从手术当天ICU住院至术后第1天的h)或安慰剂(静脉注射生理盐水)。参与者,护理人员和调查人员都不知道分组情况。主要终点是谵妄的发生率,在术后第1个7天内使用重症监护病房的混乱评估方法进行评估,每天评估两次。通过意向性治疗和安全人群进行了分析。

在年8月17日和年11月20日期间,研究人员对例患者进行了评估,例患者被随机分配接受安慰剂(n=)或右美托咪定(n=)。右美托咪啶组术后谵妄发生率(32/[9%])明显低于安慰剂组(79/[23%];比值比[OR]0.35,95%CI0.22至0.54;P<0.)。对于安全性,安慰剂的高血压发病率(62/[18%])比右美托咪啶组高(34/[10%];0.50,0.32至0.78;P=0.)。安慰剂组患者心动过速发生率(48/[14%])也高于右美托咪定组(23/[7%];0.44,0.26至0.75;P=0.)。低血压和心动过缓的发生率在两组之间没有差异。

对于非心脏手术后住进重症监护室的65岁以上患者,预防性低剂量的右美托咪定可显著降低手术后7天内的谵妄发生率。并且治疗是安全的。

王东信教授

医院麻醉科教授、主任医师、博士生导师,北京大学医学部麻醉学系副主任、重症医学系副主任。年他毕业于北京医科大学(北京大学医学部前身)医疗系,年获麻醉学博士学位,年至年在法国南锡大学医学院从事重症监护学临床研究,年至今担任我院麻醉科与重症监护室主任。王东信多年来一直致力于危重病人的麻醉与围术期管理方面的研究,主攻的科研方向包括术后认知功能障碍的机制与防治、术后谵妄的机制与防治等。

原始出处:

XianSu,Zhao-TingMeng,Xin-HaiWu,etal.Dexmedetomidineforpreventionofdeliriuminelderlypatientsafternon-cardiacsurgery,Lancet,.8.17

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