心脏支架手术,是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放臵、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后便可下床,一般术后三天即可出院。
心脏支架手术的原理其实很简单,冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞,影响血液正常循环导致的缺血现象,支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个支架,血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态,血管拓宽,让血液正常流动。
由于一部分患者以为在手术后可以“一劳永逸”,并没有按照医嘱规律用药,戒烟,食用清淡食物,规律作息等,如血脂控制不好,使脂肪沉积物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁等,一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生,普通支架手术后的复发率大约在30%左右,药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5%以下。
心脏支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情:一、有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防。
在生活当中还要注意以下几方面:
1)改变主活方式
a.适当运动
冠脉介入治疗之后,患者不要整天卧床、静坐,而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅,促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说,术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情况和所处的环境不同而定,提倡进行有氧运动,如散步、做保健操、打太极拳等。注意:运动必须适当,做任何运动前请请教您的医生。
b.改变饮食
良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压,从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后,应以清谈饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄、以及煎、炸、烧烤等食品。
c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁
文献资料表明,冠心病患者一旦确诊后,均有不同程度的心理压力,这样会加快动脉硬化病变进展,增加心脏突发事件的发生。
2)治疗冠心病主要危险因素
a.积极治疗糖尿病,对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。b.控制血压,高血压患者应在医师指导下用药,将血压控制在/90mmHg以下。
c.降低血脂,将血总胆固醇水平降至mg/dl以下,低密度脂蛋白降至mg/dl以下,甘油三脂降至/dl以下。
3)控制体重
体重的控制不仅有利于降低血脂,控制高血压,还可以减轻心脏的负担,从而防止冠心病的复发。要保持规律的生活起居,不可过量的抽烟、酗酒,尽量不要熬夜,饮食要注意清淡,坚持按照大夫的医嘱按时服药,防止情绪大起大落,尽量保持平和的、乐观的心态。做到了以上几点,安放支架后,相对的要能高枕无忧了。
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