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患者装有心脏起搏器,能否行PICC置管

1心脏起搏器

一般用于治疗某些严重的心律失常,通过发放电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩。

通常植入永久性心脏起搏器首先从患者的头静脉或锁骨下静脉穿刺插入导管,然后将电极导线由此放入到需要起搏的心房或是心室;接着,在患者穿刺静脉附近的胸大肌皮下部位植入起搏器的脉冲发生器,最后连接好电极导线并缝合固定。这样电极导线就能将脉冲发生器的电流引入患者的心脏,刺激心脏兴奋,继而收缩产生跳动,恢复泵血功能。

2PICC

是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,由于该导管在体内留置时间可长达一年,近年来被越来越广泛地应用于临床,特别是肿瘤化疗中。

其导管可由患者手臂的浅表静脉穿刺置入,途径腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉。

 PICC导管的行走途径,与心脏起搏器电极导线的走行是相同的,并相汇于同一条静脉内!3装有心脏起搏器,能否留置PICC

根据我院PICC专科多次成功穿刺与使用经验,我们可以给出答案:植入了心脏起搏器的患者可以留置PICC导管,只要正确置管,不会影响起搏器的功能和使用。

以下是我们总结的为植入了心脏起搏器的患者留置PICC的经验,以供广大护理同仁参考。

  1、首先要做好充分地进行置管前评估,先拍胸片查看起搏器植入的部位及电极导线放置的位置,必要时做心电图了解起搏器的功能及状态,同时向患者说明PICC导管置入过程中可能出现的状况及处理措施,取得患者的理解和配合。

  2、置管术中,患者可上心电监护监测其心电变化,我们多选择起搏器植入的对侧穿刺,在超声导引下于患者上臂的浅表静脉行PICC穿刺,能更好地瞄准靶向血管,同时也能有效的避开心脏起搏器植入的静脉。由于PICC导管为一条表面极其光滑的硅胶类或是聚脲胺脂类材质的导管,其生物相容性高,柔软,未见文献报道其置管或带管过程中对电极导线产生磨损和影响。

  3、置管术后,患者需拍胸片确定导管尖端的位置,并能够清楚地看到该导管与电极导线的位置关系。目前,我院有心脏起搏器的PICC带管患者均在不影响起搏器功能的情况下安全地使用着。

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