不论是支架还是搭桥术后，抗血小板凝聚都是重中之重，是防止急、慢性血栓的重要保障，不能擅自停药，即便拔牙或做手术担心出血也要以低分子肝素暂时替代，术后再及时恢复。临床常用的有阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛、普拉格雷等几种口服药物。
阿司匹林属老药新用，不再是大剂量、抗风湿、退热，而是小剂量（常用mg左右）肠溶阿司匹林，只要没有消化道溃疡、急性出血性疾病等禁忌证，应作为支架或搭桥术后首选。年抗栓试验协作组荟萃分析项随机临床对照研究，结果显示抗血小板治疗使严重血管事件减少1/4，其中非致死性心肌梗死减少1/3，非致死性卒中减少1/4，心血管死亡减少1/6。量效分析显示阿司匹林长期使用最佳剂量为每天75~mg，每天小于75mg的疗效与安慰剂无差异。年美国心脏病学会和美国心脏协会指南推荐指出，除非有禁忌证，动脉粥样硬化患者应终身服用阿司匹林每天75-mg，作为I类适应证，循证医学证据等级为A（最高级别）。
支架（尤其是药物支架）术后，医生还会建议阿司匹林与氯比格雷共用一段时间，最早主张3个月，后来是半年，随着临床研究结果的发表，现在一般建议两药联用一年，一年后停用其中的一种（一般是保留肠溶阿斯匹林，与他汀一起终身服用，当然可遵医嘱适量调整）。
小贴士
这些药物可减少再狭窄率，预防心脑血管病事件，但服用医院复查血常规，并观察皮肤黏膜有无出血点等情况。另外，这些药物（尤其阿司匹林）多有胃肠道刺激症状，如患者在服药期间出现黑便（警惕消化道出血）、便血（警惕痔疮）、视物模糊（警惕眼底出血）、头晕（警惕出血性脑卒中）等，应及时就医，并在医生指导下用药。
张海澄
主任医师
医院心血管内科出诊时间周三上午、周五上午擅长疾病心血管疾病/心律失常/高血压
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