心瓣膜疾病
4句金句
1.右心房--三尖瓣--右心室--
肺动脉瓣--肺动脉--肺静脉--
左心房--二尖瓣--左心室--主动脉瓣
2.心肌肥大最开始是代偿性可以增加收缩力
后期失代偿性引起射血能力减弱
3.除了主动脉瓣关闭不全，
其余的二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄
均是由于风心病引起
4.所有的心脏瓣膜疾病诊断的金标准-超声心电图；
银标准-心脏听诊
二尖瓣狭窄
（最常见的瓣膜疾病）
右心房--三尖瓣--右心室--
肺动脉瓣--肺动脉--肺静脉--
左心房--二尖瓣--左心室--主动脉瓣
二尖瓣狭窄，左心房后负荷增加，首先肥大，
失代偿后依次肺动脉高压右心室右心房肥大
二尖瓣狭窄，流到左心室的血减少，
所以左心室绝对不会肥大
二尖瓣狭窄的杂音：
1.心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音
记忆：三峡大坝隆隆声
（二狭我们记成三峡，隆隆样杂音隆隆声响）
2.二尖瓣弹性良好时可闻及开瓣音
二尖瓣如果有粘连钙化，没有开瓣音，
看是否有开瓣音就可以判断后期是否要手术
有二尖瓣开瓣音--不做手术
无二尖瓣开瓣音--做手术（都钙化了，肯定要做手术）
3.S1亢进
推理：
二尖瓣狭窄，进入左心室的血较少，二尖瓣下垂的更深，
关闭时的声响也更大，
就像一扇门，开一点点关上，和全开关上，
那个声响呢？
肯定是全部开起来再“嘣”的一声关上，
如果进左心室的血多的话，二尖瓣就会漂在血里，
漂起来就像门就开了一点点，关闭时声响就小。
P2亢进
肺动脉瓣第二心音亢进肺动脉高压用力关肺动脉瓣
4.肺动脉瓣区闻及舒张早期吹风样杂音
肺动脉高压时，可能出现右心室血容量增加，
相对性的右心扩大，导致肺动脉瓣关闭不全，
造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音(graham-steell杂音)。
记忆：二狭出现Graham-Steell杂音
二瞎搞事（GS）情
类比：奥佛杂音--主动脉瓣关闭不全（记忆：佛主）
并发症：
房颤最常见的原因是二狭
二狭最常见的并发症也是房颤
谁让左心房最先肥大呢？至于肥大为啥会房颤后期我们会讲
诊断：
UCG（超声心动图）：城墙样改变
心电图：双峰P波
左房和右房肥大的心电图表型后期我们会专门讲的
X线：梨形心
记忆：两个侠客分离（二狭梨型心）
治疗：
开瓣音好就是说单纯的二尖瓣狭窄，
用皮球囊二尖瓣成形术
伴有钙化（无开瓣音）或者二尖瓣狭窄伴有关闭不全的
做手术（二尖瓣瓣膜置换术）
原创不易，且行且珍惜
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