膝关节周围骨折包括股骨远端骨折（股骨髁间骨折、股骨髁上骨折））、髌骨骨折和胫骨近端骨折。其共同点是容易因为骨折引起膝关节的僵硬、创伤性关节炎（一走路就痛），开放骨折时合并软组织的感染、缺损，这些都会导致膝关节的功能障碍。为预防这些并发症，手术后需要注意一下事项：
典型病例（术前）
典型病例（术后）：
术后当天的注意事项：
1.手术结束何时可以吃东西、喝水？
膝关节周围骨折手术由麻醉师根据患者具体情况一般选用腰部麻醉和全身麻醉。腰麻的患者术后3-6小时可以进食，全麻的患者应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后方可进食。一开始可以先喝点水，患者无异常后再给患者喝粥等容易消化的食物。（有的患者麻醉结束后可能会出现呕吐等麻醉反应，这个时候不要紧张，找最值得信赖的人吧——管床医生）。
2.手术疼痛、伤口渗血、饮食方面的注意事项？
患者术后前三天一般是疼痛感最强烈的时候，现代的止痛药物有多种多样，可以个体化选择。所以患者要是感觉疼痛的话完全不必忍受，主张超前镇痛---即不让患者感觉到疼痛。
三院骨科已经建立了无痛骨科病房，个体化制定了镇痛方案，通过口服、肌肉注射、外用、静脉输液等方法帮患者缓解疼痛，
其次陪护要注意伤口局部是否肿胀和渗血情况；手术当晚有时会渗血很多，如果发现最外面一层的敷料也有渗血，则需要及时告知医生护士，检查后做适当的处理。
有些患者术前身体条件就一般、甚至还有营养不良这种情况。手术又伤了些“元气”，术后合并贫血可能会出现发热、人没精神、胃口不好等症状，这时在管床医生查房时可以反应这个情况，以便及时补充人体必需的红细胞、血浆蛋白、电解质维生素等。
3.手术后膝关节位置怎么摆放？
术后膝关节稍屈曲放松、放置在高于心脏平面，这样利于患肢的消肿。当自己感觉肿胀、疼痛减轻后可以开始膝关节的屈伸锻炼，医生也可能会安排CPM机器帮你锻炼膝关节。
4.引流袋中出血很多怎么办？引流管放着很不舒服，什么时候可以拔呢？
患者术后引流袋的作用就是把伤口中的积血引出减少伤口感染发生率，医生每天会查看记录引流量。如果出现瞬间引流血量很多，需要马上汇报医护人员来妥善处理。引流管一般术后1-2天拔除。
术后第二天到拆线可能会遇到的问题：
1.陪护可以做哪些工作？
首先，可以帮患者按摩远离手术部位的肢体，如踝关节、足底软组织，这样可以预防手术后由于长期卧床容易发生的深静脉血栓等并发症。
其次，术后患者平躺时需把患肢垫高，高于心脏平面这样利于患肢消肿。等患者感觉有了“精神”，能够坐起时，可以扶患者坐正，这样可以预防肺部的并发症，当患者轻微咳嗽咳痰时可以帮患者拍拍背，严重的话需要通知管床医生进一步处理。
2.什么时候可以下地啊？多久拆线啊？
如果身体素质比较好，双手能够稳稳支撑住拐杖或者助行器，一般术后第二天就可以拄拐下地行走，前提是患肢不负重。病情特殊时，下床和负重的具体时间需要咨询你的主刀医生，这要根据患者骨折情况、骨质疏松情况、内固定牢固情况等做出判断。
一般我们建议患者术后两周拆除缝线（有的患者营养状况不好，还要适当延缓拆线，不好意思又得让您详询管床医生了）。拆医院就可以了，不用大老远赶过来，社区医院也完全没问题。
无锡三院骨科不止专注于手术技术，我们也在业余时间学习如何让患者更快、更好地恢复。最后希望大家还是要注意安全，防患于未然。
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